Висцеральный жир — чем он опасен и его норма. Как избавиться от висцерального жира?

Наличие жировой ткани в организме отвечает за дополнительный запас энергии. Висцеральный, или внутренний, жир хранит ее на «черный день»: голодовка, вынашивание и кормление грудью ребенка, диета, повышенные нагрузки. Еще одной функцией является защита опоясанных им органов от механических повреждений – сотрясения органов во время бега, прыжков, ударов.

Выбор техники на индивидуальной основе

Ни в коем случае операция не чудо-решение, это рычаг, который позволит пациенту терять вес, в пропорциях, которые редко превышают 50% избыточного веса, но достаточны для коррекции определенных связанных патологий и улучшения их качества жизни. Таким образом, выбор типа вмешательства осуществляется с учетом большого числа клинических, питательных, семейных и социальных факторов пациента.

Гастропластика или желудочный бандаж

Каждый из них применяется в каждом конкретном случае. В прошлом году почти 50 пациентов воспользовались этим хирургическим управлением. Первый метод, наиболее распространенная, гастропластика на кольцо или желудочная полоса - для довольно активных пациентов, которые могут адаптироваться к диете. Он состоит в том, что силиконовое кольцо окружает верхнюю часть желудка, разделяя его на два кармана, один из которых превосходит 20 см3. Желудок превращается в настоящую песочные часы. Объем потребления пищи будет значительно снижен, что будет стимулировать центр сытости.

Висцеральный жир окружает внутренние органы, накапливается в области живота. Избыток висцерального жира именуют висцеральным ожирением. Может наблюдаться у худых людей.

Преобладание именно этого вида жировых отложений можно увидеть по внешности человека. Если фигура напоминает тип «яблоко», висцерального жира больше. Если силуэт приближен к форме «груши», преобладают запасы других разновидностей жира.
Понижение чувствительности некоторых тканей к инсулину.
Повышение артериального давления.

Висцеральный жир: мужчины и женщины

Изначально, организм женщины и мужчины сильно отличаются по гормональному фону и метаболическим процессам, поэтому картину накопления висцерального жира у обоих полов нужно смотреть отдельно.

Потребление калорий резко падает, заставляя организм извлекать из своих запасов. В зависимости от кривой потери веса кольцо, которое соединено маленькой коробкой под кожей, в брюшной полости, может быть затянуто или ослаблено. Второй метод - обход желудка - состоит из секреции желудка путем сшивания, чтобы получить небольшой карман, эквивалентный тому, который был сделан с кольцом. Этот метод позволяет коротко замыкать часть тонкой кишки, которая, в дополнение к ее ограничительной природе, уменьшает путь пищи и приводит к уменьшению реабсорбции пищи и особенно жиров.

У женщин происходит следующее:

От повышенного уровня образования данного вида жира оберегает продуцируемый яичниками гормон эстроген , но чем больше увеличивается масса тела, тем больше растет процент внутреннего жира.
Также висцеральный жир может откладываться в нижней половине тела, но подкожного развивается больше.

У мужчин особенности висцерального жироотложения следующие:

Потеря веса является более важной и более продолжительной, чем при укладке желудочной группы, но аналогичным является то, что пациенты обязаны принимать витаминные добавки, кальций и определенный белок ежедневно на всю жизнь. Фактически, строгий контроль за питанием, требующий повторных анализов крови, должен проводиться после операции.

Наконец, последний метод, наиболее недавно разработанный, представляет собой гаструктомию в рукаве. Операция состоит из вертикальной резекции желудка, которая удерживает только желудочную трубку очень малого диаметра. Таким образом, рукав действует на несколько механизмов, которые связывают ограничение и, благодаря очень быстрому прохождению пищи в тонком кишечнике, уменьшают скорость грелина, гормона голода, что вызывает незаинтересованность в отношении пищи. Предлагается пациентам с гипертонией, которые соответствуют критериям обхода, но для которых это решение может привести к слишком большому числу осложнений.

В связи с гормональными половыми отличиями, мужчины в первую очередь страдают именно от висцерального жиронакопления.
Чаще всего данное ожирение касается области живота.

При похудении, эта разновидность жира уходит не первой: только после подкожных отложений.

Почему большой живот?

Самым ярким показателем отложения висцерального жира остается большой, часто сильно выделяющийся живот. Также, жироотложение в этой области называют абдоминальным. Ему более подвержены мужчины.

Технически легче рукав действительно является хирургической процедурой. Однако, независимо от выбранного варианта, пациент должен знать, что операция на желудке не лишена жизненных рисков. Они оцениваются приблизительно от 2 до 5%. После процедуры пациент не будет выпущен в дикую природу, за ним последует жизнь.

Послеоперационный хирургический мониторинг начинается с назначений каждые три месяца в первый год. Затем эти встречи проводятся раз в год в лучшие времена. Но необходимо связать с этим продолжение с диетологом и психиатром, которому можно будет следовать за пациентом на более устойчивой частоте. Настоящий моральный контракт передается пациенту. Успех операции зависит от самого человека, главным образом в его способности терпеть большие ограничения на продукты питания, с которыми ему приходится сталкиваться каждый день.

Причинами ожирения могут быть такие:

Сидячий образ жизни. Развивается подкожное ожирение и, как следующий этап, внутренне.
Переедание, большие порции.
Неправильная работа пищевого центра.
Гормональная причина – пониженный уровень серотонина. Это может вызывать желание «заесть» сладкими продуктами или «запить» пивом неудовлетворенность жизненными ситуациями.
Низкая стрессоустойчивость.
Побочные эффекты лечебных препаратов.
Родовая предрасположенность.

Большинство случаев такого вида ожирения происходит по причине несоответствия количества потребляемой с пищей энергии с ее расходом.

Отсюда важность хорошего отбора пациентов. Висцеральный жир расположен внутри вашего живота между вашими внутренностями, поэтому область желудка кажется опухшей. Этот висцеральный жир более присутствует у людей, чем у женщин, у которых больше подкожного жира, чем у людей. Когда распределение жира является гиноидным, риск сердечно-сосудистых заболеваний низкий. Можно иметь очень мало подкожного жира и иметь много висцеральных жиров, и это способствует сердечным заболеваниям и возникновению диабета типа 2.

Зачем хранить жир в этой области тела?

И когда организм вынужден ежедневно производить адреналин и кортизол, организм должен постоянно обновлять свои энергетические запасы, поэтому он хранит эту энергию под Форма жировой ткани вокруг талии, которая более легко доступна надпочечниками над почками. Этот избыточный кортизол также вызывает ослабление поддержания мышечной регенерации, снижение либидо, потерю интеллектуальной остроты, Хроническое воспаление и восприимчивость к болезням.

Норма килокалорий в день (в среднем):

Для мужчин – 2600 – 3300.
Для женщин – 2000 – 3000.
Подросткам от 14 лет – аналогично взрослым критериям.
Людям после 40 лет – 2400 для представительниц слабого пола, 2700 – мужчинам.

Места, наиболее склонные к накоплению подкожного и висцерального жира: мужчины и женщины

У женщин чаще всего накапливаются подкожные жировые отложения. Это касается бедер и ягодиц.

Кортизол имеет гипергликемическое действие, он «должен сказать, что» оно поднимает уровень сахара в крови, способствуя его синтез в печени из аминокислот, выпущенных катаболизмом белков, что это вызывает. Кортизол вносит свой вклад Восстановить печеночные запасы сахара, которые первоначально использовались в первой реакции на стресс под действием адреналина.

Кортизол - это стероидный гормон, который высвобождается в организм в ответ на физический или психологический стресс. С научной точки зрения система стресс-ответа называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью. Когда выявляется стресс-фактор, гипоталамус отправляет химические посланники в гипофиз. Оттуда, второй химический посланник отправляется через кровоток в надпочечники. Как видно из названия, эти железы расположены чуть выше почек. Второй мессенджер говорит надпочечникам о секреции кортизола.

Висцеральный жир накапливается около внутренних органов и выделяется в области ременной зоны:

Жировая клетчатка на бедрах и ягодицах вызвана работой гормонов , способствующих нормальному протеканию беременности и выкармливанию младенца грудью. По этой причине висцеральный жир практически не откладывается в области живота. Данный процесс затрудняет функционирование репродуктивной системы женщины. При наличии висцерального ожирения, женщина испытывает гормональный дисбаланс, происходит сбой в цикле менструаций. Для наступления регулярных овуляций врачи могут рекомендовать избавиться от лишнего внутреннего жира.
Ожирение яичников. Данный процесс затрудняет функционирование репродуктивной системы женщины. При наличии висцерального ожирения, женщина испытывает гормональный дисбаланс, происходит сбой в цикле менструаций. Для наступления регулярных овуляций врачи могут рекомендовать избавиться от лишнего внутреннего жира.
Ожирение в области икроножных мышц. У женщин это явление встречается чаще, потому что лишний вес относительно равномерно распределяется по всему телу.

Висцеральный жир в мужском организме откладывается быстрее, чем в женском.

Секреция кортизола вызывает различные энергетические процессы, которые направлены на то, чтобы обеспечить мозгу достаточную энергию, чтобы подготовить человека справиться с источниками стресса. Секреция кортизола является преобладающей и, в отличие от адреналина, которая является немедленной, задерживается и возникает только через несколько часов. Роль кортизола имеет важное значение, поскольку его действие играет решающую роль практически во всех физиологических системах, особенно в регуляции кровяного давления, сердечно-сосудистой функции, углеводного обмена и иммунной функции.

Ожирение поджелудочной железы ведет к нарушению работы гормональной выработки. Ожирение печени ведет к сбою в образовании кортикостероидов, снижает защитную функцию организма в целом.

Висцеральный жир опасен!

Чрезмерное содержание висцерального жира приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем. Организм начинает повышенную производительность вещества интерлейкин-6, который является ответом на воспалительные реакции. Но их как таковых нет, поэтому нарушается весь липидный обмен.

Как всегда, все это вопрос дозировки, поскольку длительная секреция кортизола и кортикостероидов в целом при хроническом стрессе вызывает постепенное истощение коры надпочечников. Хронические высокие уровни кортизола могут привести к множеству проблем со здоровьем, от резистентности к инсулину до разрушения нервных клеток, депрессии иммунной системы, увеличения веса, особенно в области брюшной полости.

Кортизол известен в его участии в механизмах стресса, но необходимо знать, что существуют два уровня гормонов стресса. Уровень реактивного кортизола, который достигается при активации системы стресс-реакции, чтобы справиться со стрессором.

Уровень покоя кортизола соответствует уровням каждого дня.
Они необходимы для нормального функционирования нашего организма.

У нас больше энергии утром, часто в конце дня, мы чувствуем удар в баре, потому что внутренние часы цикла циркадного цикла, среди прочего, секреция кортизола.

Это приводит к тому, что начинается:

Ожирение по внутреннему типу, что может привести к атеросклерозу.
Варикозное расширение вен. Образование тромбов может иметь летальные последствия.
Развитие сахарного диабета, когда глюкоза в организм поступает из расщепленного висцерального жира.
Инсульт. Мозговые кровоизлияния – это следствие атеросклерозов.
Инфаркт.
Невозможность забеременеть.
Нарушение выработки мужских гормонов у мужчин , что также влияет на репродуктивные функции, а также внешний вид, который по внешнему облику начинает напоминать женский.

Норма висцерального жира у мужчин и женщин

Объем допустимого внутреннего жира может не беспокоить, если талия у мужчин при измерении не превышает 94 см, а у женщин – 80. Нормальным содержанием внутреннего жира считаются 10 – 15 % от массы всех жировых отложений в теле, которые могут составлять до 25 – 28%.

Циркадный ритм кортизола находится в самом начале утра, после чего уровень медленно уменьшается в течение дня до минимума, а затем медленно поднимается в начале ночи, чтобы достичь своего пика на следующее утро. Поэтому кортизол не только секретируется во время стрессовых ситуаций, он также секретируется для поддержания нормального функционирования организма. Чтобы выполнять свои функции, организму необходим устойчивый поток кровоточащего кортизола.

Здоровый стресс-ответ характеризуется увеличением уровня гормонов стресса, чтобы справиться с ситуацией и вернуться к нормальной жизни, как только ситуация закончится. Если система реагирования на напряжение запрашивается в течение длительного периода времени, система иссякает. Он не предназначен для непрерывного использования.

Один из простейших способов определить нормальное содержание внутреннего жира — следующий:

Нужно лечь на пресную воду (например, в бассейне).
Выдохнуть весь воздух.
Засечь время.
Продержаться, пока тело не начнет тонуть.

Результаты следующие:

Тело тонет сразу – недостаток висцерального жира.
Нормальный женский показатель – до 30 секунд, мужской – до 15 (в два раза меньше).
Все, что превышает временные нормы, свидетельствует об избытке жира висцерального.

Существуют другие способы определить норму этой разновидности жира. Например, размер талии делят на размер бедер. Если число у женщин оказывается до 0, 88, а мужской коэффициент – до 0, 95, то все в порядке.

Если мы постоянно подвергаемся воздействию одних и тех же стрессоров, наша система больше не реагирует с той же интенсивностью. Это привыкание, например, шум, который больше не слышит. Но хронический стресс может сделать нас неспособными привыкнуть к стрессорам. Это также может сделать нашу систему стресс-ответа более чувствительной к стрессу, то есть она будет реагировать с увеличением интенсивности. Это называется осознанием стресса.

Если мы примем пример общественного вмешательства, если некоторые люди постепенно привыкнут к публичному выступлению, и их ответ на стресс уменьшается со временем, другие люди, с другой стороны, будут ожидать все больше и больше момента Из речи и вместо привыкания они начинают осознавать, и их ответ на стресс акцентируется, потому что они начнут предвидеть раньше и быстрее стресс, который прибудет во время публичного обсуждения. Этот человек подвержен риску развития хронического стресса.

Как избавиться от висцерального жира?

Способы приведения в норму внутренних жировых отложений такие: пересмотр режима питания, нормализация гормонального фона и физические нагрузки.

Коррекция питания включает:

Когда коллега сердится на малейшую замину, он может столкнуться с хроническим стрессом, связанным с другим стрессом вне рабочего места, а не с его работой. Иногда система стресс-ответа не возвращается в норму из-за хронического стресса. Гормоны стресса постоянно секретируются в больших количествах, а другие системы остаются в состоянии тревоги.

Хронические высокие уровни кортизола могут приводить к множеству проблем со здоровьем, от резистентности к инсулину до разрушения нервных клеток, депрессии иммунной системы, психологической депрессии, укороченности памяти и, следовательно, способностей к обучению, Увеличение веса, особенно в области брюшной полости.

Употребление достаточного количества жиров, белковой пищи и углеводов. Акцент следует делать на белках. Она не только помогает строить мышечный каркас, но и при усваивании способствует расщеплению внутреннего и подкожного жиров.
Трансжиры, как маргарин, спред, должны быть исключены. Предпочтение лучше отдать растительным маслам (оливковое, подсолнечное, стоит выбирать тот продукт, который производится в одном регионе с потребителем). Столовой ложки в день достаточно. Животные жиры – натуральное сливочное масло (брусок в 20-30 г) и сало (не больше).
Выбор в пользу сложных углеводов – каш, макаронных изделий и хлеба из цельнозерновой муки.
Употребление пищи малыми порциями (в идеале – столько, сколько вмещается в двух ладонях).
Углеводы употреблять до полудня, ужин делать из белковых продуктов и клетчатки (овощей без содержания крахмала).

Гормональные нарушения диагностируются и устраняются врачами.

Действительно, в случае хронического стресса, так что надпочечники могут быстрее восстанавливать топливо, организм хранит жир поблизости, в области живота! Кортизол по-разному работает по увеличению веса. Кроме того, он посылает мощные сигналы в мозг и стимулирует аппетит, тягу для пищевых продуктов, которые делают нас счастливыми или еду «утешительными», такие как сахар, жир или алкоголь. Кортизол мешает серотонину Нейротрансмиттеры, ответственные за настроение и чувство благополучия, его дефицит делает нас подавленными, и это порочный круг, еще больше желаний для утешительных продуктов.

Физические нагрузки должны содержать следующие упражнения, которые не противопоказаны с любым типом ожирения:

Ходьба. Она создает кардионагрузку, расщепляет жир, не травмирует коленные суставы как при беге.
Качание пресса. (Противопоказания – беременность).
Плавание.

Если нет противопоказаний, силовые нагрузки в домашних условиях – приседания, отжимания, вращение хула-хупа помогут. Большего результата поможет добиться спортзал или занятия фитнесом, аэробикой, йогой (под руководством опытных инструкторов).

Недавние исследования демонстрируют влияние кортизола на нейромедиаторы, участвующие в приеме пищи. Во-первых, он посылает мощные сигналы в мозг и стимулирует наш аппетит, тягу к продуктам, которые делают нас счастливыми или «утешительными» продуктами, такими как сахар, жир или алкоголь. Однако у животного глюкокортикоиды также выступают против защитных эффектов лептина и в конечном итоге способствуют увеличению веса. Сигнал для наших жировых клеток: он просит их держать больше жира и выпускать как можно меньше.

Он также блокирует действие многих гормонов, таких как инсулин, так что контроль сахара в крови нарушается, а пристрастие к пище для комфорта или утешения увеличивается в десять раз. Гормон стресса также может мешать Серотонин, один из нейротрансмиттеров, ответственных за настроение и чувство благополучия, его дефицит приводит нас в депрессию, и это порочный круг, еще больше желаний для утешения пищи. Недавние исследования демонстрируют влияние кортизола на нейромедиаторы, участвующие в приеме пищи, и гормон стресса вмешивается в гормон роста, приводя к истощению мышц и увеличению жира.

Избавиться от лишнего висцерального жира невозможно раз и навсегда. Поддержание своего организма в хорошей форме – вот единственная панацея.

Теперь я не беспокоюсь о лишнем весе!

Такого эффекта можно добиться всего за несколько месяцев, без диет и изнуряющих тренировок, и самое главное – с сохранением эффекта! Настало время и вам все изменить!!! Лучший комплекс для похудения года!

… частота и тяжесть сопряженных с ожирением нарушений и заболеваний зависят не только от степени ожирения, но и от особенностей отложения жировой ткани в организме .

Введение . Известно, что жировая ткань выполняет не только традиционные физиологические функции, направленные на хранение энергии, регуляцию теплообмена и защиту, но и является своеобразной эндокринной железой, клетки которой – адипоциты, активно секретирующие разные гормоны и цитокины, регулируют ряд других физиологических процессов (артериальное давление, репродуктивная функция у женщин и др.), которые соответственно могут нарушаться при ожирении.

Еще в 1947 году J. Vague описал два типа отложения жира – андроидный (мужской, абдоминальный) и гиноидный (женский, глютеофеморальный, нижний), – обратив внимание на то, что андроидное ожирение чаще, чем гиноидное сочетается с сахарным диабетом, ИБС, подагрой, тем самым подчеркнув значение топографии жировой ткани в организме в развитии заболеваний, связанных с ожирением.

В последующие годы многочисленные наблюдения и исследования подтвердили: избыточное накопление абдоминальной жировой ткани, как правило, сопровождается метаболическими нарушениями и в значительной мере увеличивает риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа и атеросклеротических заболеваний.

Абдоминальное ожирение – избыточное отложение жира в абдоминальной области, при условии, что показатель (коэффициент) отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) у мужчин > 1,0, у женщин > 0,85.

С помощью КТ- или МР-томографии были выделены подтипы абдоминального ожирения: подкожно-абдоминальный и висцеральный, причем доказано, что больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений, которые, как правило, развиваются рано и длительно протекают бессимптомно.

! Выявление висцерального типа ожирения наиболее эффективно с помощью КТ- и МР-томографии, однако высокая стоимость этих методов ограничивает их применение в широкой практике.

Исследования подтвердили (посредством МРТ/КТ) тесную корреляцию между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии (ОТ). Выявлено, что ОТ, равная 100 см, косвенно свидетельствует о таком объеме висцеральной жировой ткани, при котором, как правило, развиваются метаболические нарушения и значительно возрастает риск развития СД 2.

! Величина окружности талии (ОТ) может считаться надежным маркером избыточного накопления висцеральной жировой ткани: ОТ > 100 см в возрасте до 40 лет и ОТ > 90 см в возрасте 40-60 лет как у мужчин, так и у женщин является показателем абдоминально-висцерального ожирения.

Особенностью абдоминального (особенно висцерального) жира является имеющаяся в нем высокая плотность рецепторов к катехоламинам (b-адренорецепторов), соматотропному гормону (СТГ), половым стероидам, тиреоидным гормонам; в том числе в абдоминальной жировой ткани имеются a-адренорецепторы и рецепторы к инсулину (но с значительно меньшей плотностью), что обуславливает активное протекание в абдоминальной жировой ткани метаболических процессов.

В связи с этим повышенное накопление именно абдоминального жира является большим фактором риска для развития сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гиперинсулинемии, артериальной гипертонии, онкологических заболеваний, артритов, синдрома склеро-кистозных яичиников и многих др. патологических состояний; кроме того, при ожирении у женщин повышается продукция яичниками и корой надпочечников мужских половых гомонов, вследствие чего развивается гирсутизма, а также нарушение менструальной функции.

Обычно основные осложнения абдоминально-висцерального ожирения рассматривают в рамках метаболического синдрома :
• висцеральное ожирение (имеющее тесную причинную связь с развитием инсулинорезистентности, которая, по мнению большинства исследователей предопределяет развитие остальных компонентов метаболического синдрома);
• гиперинсулинемия;
• нарушение углеводного обмена в виде гипергликемии натощак или нарушения толерантности к углеводам, или сахарный диабет типа 2;
• дислипидемия в виде гипертриглицеридемии;
• артериальная гипертония;
• гипертрофия левого желудочка;
• гиперурикемия;
• снижение фибринолитической активности крови.

! Клиническая значимость метаболического синдрома заключается в ускорении развития и прогрессирования атеросклеротических сосудистых заболеваний и их осложнений.

Абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность . Считается, что развитию инсулинорезистентности и сопряженных с нею метаболических нарушений способствует ожирение с преимущественной локализацией жира в брюшной полости - абдоминальное или андроидное ожирение.

Абдоминальный жир, то есть жир сальника и брыжейки легко подвергается действию липолитических факторов, например, при стрессе. При этом в кровоток выбрасывается значительное количество неэстерифицированных (свободных) жирных кислот, которые по портальной вене коротким путем поступают в печень. В печени свободные жирные кислоты утилизируются двумя путями:

1 - или превращаются в глюкозу через процессы глюконеогенеза; в результате чего в кровоток секретируется избыточное количество глюкозы, вслед за чем развивается гиперинсулинемия и инсулинорезистентность тканей;

2 - или используются на синтез триглицеридов (ТГ); повышенный синтез ТГ в печени ведет за собой повышение синтеза основного белка атерогенных липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛНП и ЛОНП) - аполипопротеина (апо) В и увеличение секреции в кровоток ЛОНП. Развивается гипертриглицеридемия, которая при активном процессе липопротеидлиполиза ЛОНП может сопровождаться нарастанием и уровня ЛНП, особенно подфракции мелких плотных частиц; такие мелкие плотные ЛНП обладают повышенной атерогенностью, так как в большей степени подвержены окислению и активному захвату макрофагами.

Абдоминальное ожирение и артериальная гипертония . Хотя вопрос о механизмах развития артериальной гипертонии в рамках инсулинорезистентности (которая по мнению большинства авторов обусловлена абдоминально-висцеральным ожирением), до сих пор дискутируется, несомненно, что комплексное воздействие инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и нарушений липидного обмена играют важную роль в механизмах повышения артериального давления у больных с абдоминальным ожирением. Следующие эффекты инсулина имеют определяющее значение в развитии артериальной гипертонии:

1 - пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки;

2 - стимуляция симпатической нервной системы;

3 - изменения трансмембранного ионного транспорта.

Кроме того абдоминальная жировая ткань, как и жировая ткань в других частях тела является совершенно самостоятельным эндокринным органом, дисфункция которого может также провоцировать развитие артериальной гипертонии и нарушение функции репродуктивной системы у женщин.

Адипоциты способны самостоятельно синтезировать ангиотензиноген, избыток которого приводит к усиленному синтезу продуктов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) – ангиотензин I и ангиотензин II (АТ I и АТ II). При избыточном весе жировая ткань находится в состоянии макрофагальной инфильтрации, что способствует синтезу провоспалительных цитокинов и выработке продуктов перекисного окисления. Это в свою очередь дополнительно индуцирует активацию РААС и симпатоадреналовой системы (САС), что и является основным механизмом повышения АД у пациентов с избытком веса. Помимо непосредственной выработки ангиотензиногена, жировые клетки содержат все компоненты РААС, необходимые для реализации локального образования АТ II.

Абдоминальное ожирение и нарушение репродуктивной функции у женщин . Повышенное накопление абдоминального жира является фактором риска развития не только сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ряда онкологических заболеваний, но и нарушений функции репродуктивной системы.

Ожирение рассматривается как состояние, которое связано с избыточной продукцией эстрогенов (особенно их активных метаболитов), которая коррелирует с массой тела и количеством жировой ткани. Также возникновению гиперэстрогенного состояния может способствовать избыточная конверсия андрогенов в эстрогены, возникающая при ожирении за счет повышения ароматазной активности в жировой ткани, а также снижение концентрации половых стероидов связывающего гормона, которое приводит к избытку свободных эстрогенов.

Известно, что увеличение массы жировой ткани выше нормы на 20% и более приводит к нарушениям функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Ожирение, особенно абдоминального типа, является одним из главных факторов риска развития яичниковой гиперандрогении, при этом более чем у 1/3 женщин может сформироваться синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ является основной причиной нерегулярного ритма менструаций, эндокринного бесплодия, гирсутизма (избыточный рост волос), алопеции (выпадение волос на голове), себореи и акне.

! При ожирении в 5–6 раз чаще возникают нарушения менструального цикла, такие как олигоменорея, аменорея, в т.ч. и маточные кровотечения, в основе которых часто лежит гиперплазия и даже предрак эндометрия (на фоне гиперэстрогении и прогестерон-дефицитного состояния удлиняется время пролиферации эндометрия, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия).

Учитывая вышеизложенное, становится понятным, насколько большое значение имеет ранняя диагностика и лечение абдоминального ожирения.

Ранняя диагностика абдоминального ожирения основана на проведение диспансерных осмотров населения с целью выявления лиц с абдоминальным ожирением. Оценке степени риска развития сопутствующих абдоминальному ожирению осложнений помогает тщательно собранный семейный и социальный анамнез, позволяющий выявить больных с наследственной предрасположенностью и особенностями образа жизни, который предопределяет развитие абдоминального ожирения и инсулинорезистентности. В схему обследования больных необходимо включать не только антропометрические измерения - ИМТ (индекс массы тела), ОТ, ОТ/ОБ, но и определение маркеров синдрома инсулинорезистентности: уровень триглицеридов, аполипопротеина-В и инсулина натощак.

Лечение абдоминально-висцерального ожирения целесообразно направить не только на оптимальную компенсацию имеющихся нарушений метаболизма, но и в первую очередь на уменьшение инсулинорезистентности.

В связи с тем что избыточное накопление висцеральной жировой ткани является одним из основных патогенетических факторов формирования синдрома инсулинорезистентности, ведущее место в комплексном лечении больных должны занимать мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира: гипокалорийное питание в сочетании с регулярными физическими нагрузками.

Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больного. Ограничивается потребление жира до 25% суточной калорийности, животных жиров не более 10% общего количества жира, холестерина до 300 мг в сутки.

Снижение массы висцеральной жировой ткани, как правило, приводит к улучшению чувствительности к инсулину, уменьшению гиперинсулинемии, улучшению показателей липидного и углеводного обмена и снижению артериального давления.

Если применение немедикаментозных методов лечения у больных с абдоминальным ожирением и синдромом инсулинорезистентности не позволяет компенсировать нарушения липидного и углеводного обмена и уменьшить инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, тогда применяют лекарственные средства, способные воздействовать на инсулинорезистентность, например, препарат из класса бигуанидов - метформин.