აივ ინფექცია პირის ღრუსში

რა არის აივ ინფექცია პირის ღრუსში -

აივ ინფექცია- ინფექციური დაავადება, რომლის გამომწვევი აგენტი არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ).

დაავადება გამოიხატება პაციენტთა საერთო წინააღმდეგობის შემცირებით, რომელიც ქმნის კონკრეტულ მიკროორგანიზმებს და ონკოლოგიური დაავადებების გაზრდის ტენდენციას.

აივ ინფექცია ეხება retroviruses ჯგუფს, დაასახელა, რადგან მათ აქვთ საპირისპირო Transcriptase, რომელიც საშუალებას აძლევს გადასცეს ინფორმაციას RNA დნმ-მდე. აივ ინფიცირებული Cellialpers T4 subpopulation of ლიმფოციტების და იწვევს მათი სიკვდილი. შედეგად, ფიჭური იმუნიტეტის სისტემა და ვირუსის მიერ დაზარალებული სხეული შეშფოთებულია, უფსკრულია უფროსების წინააღმდეგობის გაწევის წინააღმდეგობა, მგრძნობიარე ხდება არასასურველი ინფექციების და სიმსივნეების მიმართ.

რა პროვოცირება / მიზეზები აივ ინფექციის პირის ღრუსში:

\u003e ინფექციის წყარო არის ავადმყოფი შიდსის კაცი ან ვირუსული - ინფიცირებული აივ. ინფიცირებული აივ პირები იგი მოიცავს ყველა ვირუსს, მიუხედავად მათი კლინიკური მდგომარეობის მიუხედავად, როგორც პოზიტიური სეროლოგიური ნიმუშებით: იმუნოსორბენტის ანალიზი (ELISA), რომელიც ადასტურებს იმუნობლოვანი (დასავლური ბლოკის), იმუნოლელოზენციურ რეაქციას ან რადიოიმუნოლოგიურ მეთოდს და ვირუსის იზოლირებას.

პირველი 5 წლის განმავლობაში აივ ინფექციის შემდეგ შიდსი ინფიცირებული პირების 20% -ს შეადგენს და 10 წლით - დაახლოებით 50%.

აივ ინფიცირებულ ადამიანებში პათოგენი გვხვდება სხვადასხვა ბიოლოგიური სითხეებში (სისხლი, სპერმის, ვაგინალური საიდუმლოებები, ძუძუთი რძე, ნერწყვის, ცრემლსადენი თხევადი, ოფლი და ა.შ.), მაგრამ ინფექციის გადაცემა მხოლოდ სისხლიდან ხორციელდება, ვაგინალური საიდუმლოებები და ძუძუთი რძე.

ცნობილია 3 გზა Vicinfection- ის გადასაცემად: სექსი, პარენტერალური და პერინატალი.

ყველაზე ხშირად აივ ინფექცია გადაეცემა სექსუალურ გზას: ინფიცირებული პირისგან მისი სექსუალური პარტნიორი. პარენტერალური ინფექცია გადადის, როდესაც ინფიცირებული krops ან სისხლის პრეპარატების გადანაწილება, ისევე როგორც ნემსების, შპრიცების, სტომატოლოგიური ან სხვა ხელსაწყოების გამოყენებისას კანის ან ლორწოვანი გარსის piercing, თუ ეს საქონელი დაბინძურებულია სისხლით. ხილის ან ბავშვისგან ვიკინფექციის გადაცემა შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს, ნაკლებად ხშირად მშობიარობის დროს და ძუძუს რძეში.

აივ ინფექცია შეიძლება იზოლირებული იყოს სხვა ბიოლოგიური სითხეებისგან (ნერწყვის, ცრემლსადენი თხევადი და ა.შ.), ამჟამად არ არსებობს მონაცემები ინფექციის გადაცემის სხვა გზების მითითებით (რესპირატორული, საკონტაქტო, საკვები და ა.შ.).

პათოგენეზი (რა ხდება?) აივ ინფექციის დროს პირის ღრუსში:

ვირუსული ინფექციები

აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება ხასიათდება მარტივი ჰერპებით. იგი აგრძელებს ფორმირებას ხშირი და მტკივნეული გამწვავების განმეორებითი ჰერპეტიკური სტომატიტის, ზოგჯერ რემისიის გარეშე. ინტრავარულოვის გარდა, სასქესო ორგანოების, ატიპიური ლოკალიზაციის, გრძელვადიანი და მტკივნეულია. Vesiculi მოხდეს ენაზე, რბილი ცა, ქვედა პირის ღრუს, ტუჩებზე, ძალიან სწრაფად გარდაიქმნება ეროზიაში, რომლებიც ხშირად მოაქვთ დიდი ზომის წყლულების (0.5-3.0 სმ დიამეტრით). წყლულები შეძლებენ კრატერის ფორმის შეძენას, არარეგულარული ფორმის კიდეებს და ნათელი ჰიპერემიის ქვედა ნაწილს, რომელიც შეიძლება დაფარული იყოს ნაცრისფერი გაცივებული დარბაზით. დროული მკურნალობის გარეშე, პროცესი პროგრესირებს, წყლულის ზომას იზრდება, რაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსული ჰერპეტური ინფექციის გავრცელება ვიზუალური ორგანოებში. დაავადების კლინიკური კურსის სიმძიმე იზრდება, რომ ზოგჯერ შეიძლება იყოს სიკვდილის მიზეზი.

ღირებული პაციენტების ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი გარსის ასევე საკმაოდ ხშირად გაოცებული ჰერპესი. დაავადება უფრო ხშირად ხდება შიდსით. Vicinfection- ის დროს მოცურების ლინგვის კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს: სინათლის ლოკალიზებული ფორმებისგან პოსტ-მედიკური ნევრალგიის გარეშე მძიმე გავრცელებული, ხშირი რეციდიებით.

ინფიცირებულ აივ ინფექციაში, არსებობს ადამიანის პაპილომავირუსით გამოწვეული დაზიანებების სიხშირე (Pawsaviruses). ყველაზე ხშირად დაზარალდა პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის, კანის კანისა და პერანალის არეალი. ეს არის nodule დაზიანება: Papillomas, ეპითელური ჰიპერპლაზია, კონკურენტები. ზეპირი ღრუს, nodule დაზიანება დაფარული მრავალჯერადი protrusions სახით nipples. ლოკალიზებულია ყველაზე ხშირად მყარი ცა ლორწოვანი გარსის, ღრძილების ლორწოვან.

"Hairy" Leukoplakia (Naval Leukoplakia, ბინა Condyloma, პირი ვირუსული Leukeloplakia) დაფიქსირდა sawssserposite პაციენტებში და არის დაზიანება ასოცირდება იმუნოდეფიციტით და vicinfection. "Hairy" Leukoplakia- ის ყოფნა აივ ინფექციის კვლევების მაჩვენებელია. უახლესი ლიტერატურის მონაცემებით, "Hairy" ლეიკოპლაკითის გამოკითხულთა 75% აივ-სეროპოსტიურია.

"Hairy" Leukoplakia- ის მანიფესტაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს ზომა და ლოკალიზაცია, არსებობს ერთი ან ორმხრივი. ყველაზე ტიპიური ლოკალიზაცია არის ენის ზედაპირის ზედაპირები, ნაკლებად ხშირად პროცესი ვრცელდება მთელ ზედაპირზე და კლდეზე.

აივ ინფექციის სიმპტომები პირის ღრუსში:

აივ ინფექციით ინფიცირებული პირები სიცოცხლისთვის ინფიცირებულია. მათი უმრავლესობა რამდენიმე წლის განმავლობაში შეიძლება არ გამოავლინოს დაავადების ნებისმიერი სიმპტომი და, შესაბამისად, ისინი ეჭვობენ ინფექციის არსებობას. ამ პერიოდში ისინი სხვა ადამიანებისთვის ვირუსის გადაცემის წყაროა.

კლინიკური სიმპტომებიაივ ინფექციები მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანია. მას შეუძლია გააგრძელოს აგრესიული საშუალო ინფექციები და სხვადასხვა ნეოპლაზმები.

აივ ინფექციები ხასიათდება რეპროდუქციებისა და რემისიის, სტადიონის ნაკადის, კლინიკური სიმპტომების და ლაბორატორიული მაჩვენებლების მზარდი სიმძიმისადმი. დაავადების საბოლოო ეტაპზე ჩამოყალიბებულია იმუნოდეფიციტის სრული სინდრომი, რომელსაც შეუქცევადი ხასიათი აქვს და სხვადასხვა ვადებში დამთავრდება.

1989 წელს ვინ V.I. Pokrovsky- ის რეკომენდაციების გათვალისწინებით, Vicinfection- ის კლინიკურ კლასიფიკაციას შესთავაზა, რომლის თანახმადაც ამ დაავადების კურსი შეიძლება 4 ეტაპად დაიყოს, თუმცა ყველა მათგანი არ არის აუცილებელი თითოეული ინფიცირებული პირისადმი.

აივ ინფექციის კლინიკური კლასიფიკაცია

ინკუბაციის ეტაპი.

პირველადი მანიფესტაციის ეტაპი.

მწვავე ინფექცია.

ასიმპტომური ინფექცია.

განზოგადებული ლიმფადენოპათია.

მეორადი დაავადებების ეტაპი.

სხეულის წონის შემცირება 10% -ზე ნაკლები; კანისა და ლორწოვანი გარსების სოკოვანი, ვირუსული, ბაქტერიული დაზიანებები; shingles; განმეორებითი ფარინგიტი, სინუსიტი.

სხეულის წონის შემცირება 10% -ზე მეტი; აუხსნელი დიარეა ან ცხელება, რომელიც რჩება 1 თვეზე მეტი; "თმები" ლეიკოპლაკია; ფილტვის ტუბერკულოზი; განმეორებითი ან მდგრადი ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი, პროტოზოვა დაზიანების შიდა ორგანოები; კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს წყლულოვანი; ლოკალიზებული Sarcoma Caposchi.

ტერმინალის ეტაპი

I ეტაპის ხანგრძლივობა - ინკუბაციის ეტაპი - 3 კვირიდან 3 თვემდე მერყეობს, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია რამდენიმე დღით შემცირება ან 1 წლის ან მეტი ზრდა.

მწვავე ინფექცია (PA ეტაპი) ჩვეულებრივ 2-3 კვირაა. ამ პერიოდის ტიპიური კლინიკური გამოვლინებები - ცხელება, ლიმფადენოპათია, ღამის ტკბილეული, კანის გამონაყარი, თავის ტკივილი და ხველა, გულისრევა, ღებინება, თავმჯდომარე იმედგაცრუება, ართრალგია, მალბია. მწვავე vicinfection, ლეიკოპენია (ლიმფოპინგის) და თრომბოციტოპენია ასევე დამახასიათებელია. აივ ინფექციის სეროლოგიური რეაქციები დაავადების მწვავე ფაზის დაწყებიდან 5-8 კვირის შემდეგ.

შემდეგ, vicinfection სპონტაჟდება ასიმპტომური ინფექციის ან მუდმივი განზოგადებული Lymphadenopathy (PGL) ვითარდება და ზოგჯერ მეორადი დაავადებების ეტაპზე ხდება.

ასიმპტომური ინფექცია აგრძელებს კლინიკური მანიფესტაციის გარეშე. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2-დან 10 წლამდე. ასეთი ინფექციის გავრცელების უკიდურესად მაღალია და აღემატება პაციენტთა რაოდენობას ასობით და ათასობით დროს დაავადებების მანიფული ფორმები.

მუდმივი განზოგადებული ლიმფადენოპათია იქმნება მწვავე ინფექციის შემდეგ ან ასიმპტომური ფონზე. Vicinfection- ისთვის, ხასიათდება სხვადასხვა ჯგუფების ლიმფური კვანძების ზრდა (ორი ან მეტი) მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში. პროცესში ჩართულია ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ყელის, ღერძი, ჭურჭელი, ბარძაყის ლიმფური კვანძები. დიამეტრი მათ 0.5-დან 2 სმ-მდე, ზოგჯერ 4-5 სმ ან მეტი. როგორც დაავადება პროგრესირებს, ლიმფური ქსოვილი არის ატროფია. ლიმფური კვანძები კომპაქტურად და შემცირდება ზომით, როგორც წესი, უკვე ტერმინალის ეტაპზე.

იმუნური სისტემის დეფიციტი გაღრმავდება, მეორადი დაავადებები იწყება. ინფექციის მომენტიდან 3-5 წლის შემდეგ, როდესაც C04Limphocytes- ის თანხის ოდენობა 1 მმ 3-ში 400 უჯრედს მცირდება.

მომავალში, იმუნური სისტემის გაუფასურება, კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის ზრდა იზრდება. დაახლოებით 5-7 წლის განმავლობაში, Vicinfection გარდაიქმნება ნაბიჯი W B, ხოლო 7-10 წლის შემდეგ ინფექციის მომენტიდან - ეტაპზე IIII.

ტერმინალური დასაქმების მეორადი დაავადებების ეტაპის ტრანსფორმაცია და ობიექტურად ხასიათდება thalpers- ის რაოდენობის შემცირება 1 მმ 3-ში. შეუქცევადი იმუნოდეფიციტის შედეგად, თალფერის რაოდენობა განაგრძობს სრული აღმოფხვრის დასრულებამდე, რის შედეგადაც ხდება სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემებისა და სისტემების მძიმე პათოლოგიის (რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი, CNS). ტერმინალური ეტაპი აუცილებლად მთავრდება ფატალური შედეგით.

სპეციალურ ადგილას Vicinfection- ის კლინიკურ სიმპტომების კომპლექსში კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება. ეს ცვლილებები შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ღირებულება, რადგან ის, რომ ისინი ხშირად საშუალებას მისცემს პირველად ეჭვქვეშ დააყენონ vicinfection პაციენტებში ექიმის მიღება.

Vicinfection- თან დაკავშირებული ჟანგბადის ლორწოვანი გარსის დაავადებები მოიცავს შემდეგს:

კანდიდოზის სხვადასხვა კლინიკური ფორმები;

ვირუსული ინფექციები;

"თმები" (სიღარიბე) ლეიკოპლაკია;

yazvenecrotic gingivostomate;

პერიოდონტტის პროგრესული ფორმა (Vicparodontitis);

sarcoma Caposhi.

უნდა იყოს აღიარებული სტომატოლოგის მიერ პაციენტის ასეთი დაავადებების ტესტირების შესახებ, როგორიცაა პირის ღრუს და ლიმფომის ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი კიბოს (არასამთავრობო ხოდგკინსკაია).

კანდიდოზი - დასავლეთი ინტრაროკრირული დამახასიათებელი ტესტი. ყველაზე დამახასიათებელი მწვავე pseudomambranous candidsiasis. Vicinified, იგი მიედინება დიდი ხნის განმავლობაში (თვე), ამიტომ ტერმინი "მკვეთრი" კარგავს თავის მნიშვნელობას. კლინიკური მანიფესტაციები სრულად შეესაბამება იმას, რომ ჩვეულებრივი კანდიდოზი. ლორწოვან გარსზე პირში არის Seriba Timber, მსგავსი curl მასები. იგი ადვილად ამოღებულია სპატულასთან, ჰიპერემიის ლორწოვანი გარსის ქვეშ არის ნაპოვნი. Flare ლოკალიზდება ძირითადად ლორწოვანი გარსის cheek, ცა, ენა, დღე პირის ღრუს, ღრძილების. კანდიდოზი უნდა გამოირჩეოდნენ ვიზუალურად მსგავსი ცვლილებებისგან ლეიკოპლაკიის დროს, წითელი ბინა დაგვიანებით.

მწვავე ატროფიული კანდიდოზი ჰგავს ალერგიის, ჰიპოვიტამინოზის C, B, B2, B6- ს პირის ღრუს გარსის დაზიანებას. დამარცხება, როგორც წესი, ლოკალიზებულია ენაზე ჰიპერემიის ნაწილის სახით მისი შუალედური გზით; მორგებული ფორმის nipples არიან atrophied.

ნაკლებად ხშირად ხდება ქრონიკული ჰიპერპლასტიკური კანდიდოზი. დაზიანება, როგორც წესი, ლოკალიზებულია ორი მხრიდან ლორწოვანი გარსის ლორწოვანი, მყარი და რბილი ცა. პირის ღრუს, კანდიდატურის ჩარდახები ხშირად წარმოიქმნება ეპითელური ჰიპერპლაზიის გამოხატული ფენომენით. ბზარები დროთა განმავლობაში გაზრდის ზომას, გახდება მყარი, დაფარული crusts. ტკივილის შეგრძნება შეიძლება არ იყოს არ არსებობს ან არ არის უმნიშვნელო, პაციენტები აღნიშნავს იწვის გრძნობას.

კანდიდოზის დიფერენციალური დიაგნოზით, უნდა აღინიშნოს მსგავსი დაავადებების სიმპტომები:

ლეიკოპლაკია;

წითელი ბინა ჩამოერთვა;

ალერგიული სტომატიტი;

ტრავმული დაზიანება.

კლინიკურად "Hairy" Leukoplakia არის ლორწოვანი გარსის გასქელება ლორწოვანი გარსის სახით ან თეთრი ფერის მილის სახით, ლორწოვან ლორწოვანის ზედაპირზე და მასთან მჭიდროდ მიმაგრებულია. ნაცრისფერი ფერის სიღრმისეული ფორმირების სახით (2 მმ-მდე 2-3 სმ-მდე), აქვს არათანაბარი, crumpled ("გოფრირებული") ან ჰიპერკერტატული sprouts, რომელიც დაფარულია "თმას" ან "vile" (filamentous ეპითელური ზრდის გამო). სუბიექტური შეგრძნებები, როგორც წესი, არ არსებობს, ზოგჯერ სუსტი soreness ან წვის შეგრძნება შეიძლება მოხდეს.

• წყლულოვანი- necrotic gingivostomatite

აივ ინფექციის ნიშანია ზეპირი ღრუსში არის ulzennonecricultalval gingivostatorite. დაავადება იწყება მწვავე ან imperceptibly ერთად სისხლდენის ღრძილების როდესაც დასუფთავების კბილები. Yazvene-Crotic Gingivostomatomis- ის მწვავე კურსი გაგრძელდება 3-4 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც მრავალი პაციენტის დაავადება გადის ქრონიკულ ფორმაში და ხშირად რეციდივებს. მანკიერი ulzennucleic gingivostomatomitsis, პროგრესული კურსი, რასაც დაკარგვა ქსოვილების ღრძილების და ძვლის სტრუქტურების, ხშირად sequestration.

აივ-ინფიცირებულ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს პერიოდონტალური ქსოვილების პროცესის თაობაზე პერიოდონტიტის აგრესიული ფორმა. აღინიშნა გამოხატული სისხლდენა და Gumper Hyperplasia, კბილების მობილურობა იზრდება, ალვეოლარული პროცესის ძვლის ქსოვილის დიფუზური განადგურება იზრდება, რაც ხშირად თან ახლავს ინტედენტრულ დანაყოფების სეკვაკაციას.

• Sarcoma Caposhi

ეს არის შიდსის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი კლინიკური მანიფესტაცია. სიმსივნე იქმნება ლიმფური გემებით. ქვედა ფეხის დონეზე კიდურების კანი ყველაზე ხშირად დაზარალდა. ხშირად გვხვდება ჰომოსექსუალების ნარკოტიკების დამოკიდებულება (46%), ვიდრე ჰეტეროსექსუალებში (3.8%). პირის ღრუს და გენიტალური ორგანოების ლორწოვანი გარსები, კონიუნქტი აისახება შიდსის 30% -ით.

ზეპირი ღრუში, ხშირ შემთხვევაში, SARCOMA Capos ლოკალიზებულია მყარი და რბილი ცის ქვეშ, ენების ფესვის რეგიონში, ნაკლებად ხშირად - ღრძილებზე.

მისი განვითარების დასაწყისში, სარკომია კაპოსჩს აქვს 5.5-3.0 სმ დიამეტრის ან 5x8 მმ-ის მკვრივი ელასტიური პალენოზური ან ბროკორფული ნოდულებით. თანდათანობით, კვანძების იზრდება, ინფილტრატი ჩამოყალიბებულია მათ ქვეშ, მათი ფერი ხდება ალუბლის ფერადი, მეწამული ან ყავისფერი.

შემდგომში, კვანძები ხშირად იყოფა აქციებში და წყლულოვანი არიან. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლული უფრო ხშირად აღინიშნება, ვიდრე კანზე. ორალური ღრუში დამარცხება მტკივნეულია წყლულების ეტაპზე. Sarcoma Caposhi, ლოკალიზებული რეზინის, გარეგნობა შეახსენებს ეპულს.

• სხვა მანიფესტაციები

პირის ღრუს ღრუში Vicinfection- ის ნებისმიერ პერიოდში TeleeNgectas შეიძლება გამოჩნდეს დაბალი მწვავე ერითემატური ლაქების ფონზე, ასევე phetechial და purpurous rashes.

ხშირად, ამჟამად შეფასებული დესკამერული გლოსი ვითარდება, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს მიკრობიოტოზის ცვლილებებთან ერთად საშუალო იმუნოდეფიციტის წინააღმდეგ.

აივ ინფექციით პირის ღრუსში, ჰოჯკინის დაავადების გამოვლინებები, რომლებიც ხასიათდება ანთებითი პლასტიკური პროცესებით (ლიმფოგრანულულომომატოზი). გარდა ამისა, გამოცხადებული საშუალო იმუნოდეფიციტის გამო, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება მივყავართ არასამთავრობო სამკურნალო, მკვეთრად მტკივნეული წყლულების ფორმირებას, რომელიც დაფარულია დამპალი, ნეკროზული ფარებით.

აივ ინფექციის დიაგნოზი პირის ღრუსში:

კანდიდოზის დიაგნოზიიგი ეფუძნება ტიპიური კლინიკურ ნიშნებს და პირის ღრუს ლორწოვან გარსს მხრიდან ბაქტერიოსკოპიული შესწავლის შედეგებს. არგუმენტისა და ჰიპეის სახით მრავალჯერადი სოკოს გვარის თანდასწრებით ყოველთვის ემსახურება კანდიდოზის დიაგნოზის დადასტურებას.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ხორციელდება:

• კონტაქტი ალერგიული რეაქციები;
• ნამდვილი ლეიკოპლაკია;
• ლეიკოპლაკის მწეველები;
• წითელი ბინა ჩამოერთვა;
• ჰიპერპლასტიკური კანდიდოზი;
• galvanism Phenomena.

აივ ინფექციის დიაგნოზით, პირის ღრუს ღრუსში აღწერილი სიმპტომებით, აუცილებელია დაავადების სხვა მანიფესტაციებს, რომლებიც შეავსებენ იმუნოდეფიციტის კლინიკურ ნიშნებს: ლიმფადენოპათია, პნევმატური პნევმონია, დაუსაბუთებელი წონის დაკარგვა, შიდა ორგანოები და სისტემები , მათ შორის ნერვული სისტემის.

ანამნეზის შეგროვებისას, ყურადღება უნდა მიაქციოთ გადაცემულ და მასთან დაკავშირებულ დაავადებებს, კორტიკოსტეროიდების, ციტოტოსტატიკისა და სხვა პრეპარატების გამოყენებას, რაც შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის დარღვევას. ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის პროფესიული თვისებები, სქესის კონტაქტების ხასიათი, განსაკუთრებით საზღვარგარეთ მოგზაურობს.

აივ ინფექციის დიაგნოზი შეიძლება დამონტაჟდეს ლაბორატორიაში ვირუსით კონკრეტული ანტისხეულების იდენტიფიცირებით. იმუნოსორბენტის ანალიზი (ელისა), ისევე როგორც იმუნობლოვანი ან არაპირდაპირი immunofluorescence ყველაზე ხშირად გამოიყენება. Vicinfection- ის დიაგნოზის გარკვეულ როლს მიეკუთვნება იმუნოლოგიური სტატუსის შესწავლას, ვინაიდან Thalpers- ისა და Tseuppressors- ის თანაფარდობა ტესტის პაციენტებში მცირდება, ლეიკოციტების და ლიმფოციტების რიცხვი მცირდება, იმუნოგლობულების შინაარსი, განსაკუთრებით კლასების A და G, იზრდება . თუმცა, ეს მაჩვენებლები იცვლება სხვადასხვა ეტიოლოგიის მეორადი იმუნოდეფიციტებში, რაც მათ მნიშვნელობას ანიჭებს vicinfection დიაგნოზს.

აივ ინფექციის პრევენცია პირის ღრუსში:

Vicinfection- ის ეფექტური ყოველდღიური პრევენციის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი არის სტერილიზაციისა და დეზინფექციის ტრადიციული პრინციპების გამოყენება. აივ ინფექციის გადაცემის თავიდან ასაცილებლად, საკმარისზე მეტი შეასრულოს რეკომენდაციები ინფექციის პრევენციისთვის, ისეთ ინფექციურ აგენტებთან, როგორიცაა ჰეპატიტის V ვირუსით

აივ ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლა უზრუნველყოფს:

სხეულის სისხლის და სხვა თხევადი მედიისთვის (ნერწყვის, ცრემლსადენი სითხის და ა.შ.) სიფრთხილის ზომები;

ზომები ინექციებისა და პროცედურებისათვის, რომელიც დაკავშირებულია კანის piercing და mouth ლორწოვან;

ეფექტური სტერილიზაცია და დეზინფექცია.

ყველაზე სტომატოლოგიური პროცედურები ინვაზიურია, ამიტომ ისინი ხშირად სისხლდენას გამოიწვევს. ცნობილია, რომ აივ არის სისხლის ინფექცია, რის შედეგადაც სტომატოლოგმა აივ ინფექციით ინფექციის რისკის ჯგუფს ეხება. აქედან გამომდინარე, სტომატოლოგებმა, საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი უნდა შეასრულონ სხეულის სისხლძარღვთა და სხეულის სხვა სითხის მედიის წინააღმდეგ (Pus, ნერწყვა). სისხლძარღვთა ან სხვა ბიოლოგიური სითხეებით დაბინძურებული სხეულის ხელები და სხვა ნაწილები კარგად უნდა იყოს გარეცხილი წყალთან ერთად. დამცავი ხელთათმანების მოხსნის შემდეგ ხელები დაუყოვნებლივ უნდა უარყოს. ყველა პირდაპირი კონტაქტისთვის სისხლის და სხვა ბიოლოგიური სითხეებით, ხელთათმანები უნდა იყოს ნახმარი. პროცედურების დროს, როდესაც spray ან სისხლის შეჩერების (მაგალითად, აეროზოლური დისპერსიული მაღალსიჩქარიანი სტომატოლოგიური დანადგარებიდან და ულტრაბგერითი მანქანებისგან), თვალები, ცხვირი და პირი უნდა იყოს დაცული ნიღაბი და სათვალე ან პლასტმასის ფარი. ეს უნდა იყოს ძალიან ფრთხილად, რათა გაუმკლავდეს ნემსები, სკალპელები, დისკები, ენდოდონტიური და სხვა მკვეთრი ინსტრუმენტები, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაზიანებები, შემცირება და სხვა დაზიანებები. ერთჯერადი ინსტრუმენტები მათი გამოყენების შემდეგ განადგურებას ექვემდებარება. თუ დაზიანებები შესაძლებელია მკვეთრი საშუალებებით (მაგალითად, მათი გაწმენდის დროს), რეკომენდირებულია დამატებითი მჭიდრო ხელთათმანების აცვიათ და ხელს უწყობს ხელსაწყოებს. სასურველია გამოიყენოთ სპეციალური ულტრაბგერითი დანადგარები დაბინძურების მცირე ინსტრუმენტების მექანიკური დასუფთავებისათვის. კანის ექსუდაციური დაზიანების ექიმები არ უნდა განახორციელონ ინვაზიური პროცედურები და ინფიცირებული პაციენტების მკურნალობა.

კლინიკური მანიფესტაციები აივ ინფექციაზე პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე. 1999 წლის კრასნოიარსკში, კრასნოიარსკის დებულებაში ინფექციური უსაფრთხოების რეჟიმის შესაბამისობა

შესავალი

ცოტა ხნის წინ, 1996 წლიდან რუსეთში აივ ინფექციის ინფიცირების შედარებით წარმატებული ვითარება მკვეთრად გაუარესდა. 1996 წლიდან 1999 წლის ოქტომბერში გამოვლინდა დაავადების 19,428 შემთხვევა, რაც 18-ჯერ მეტია, ვიდრე 1987 წლიდან 1996 წლამდე.

აივ-ინფიცირებული მოქალაქეები რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის 83 ადმინისტრაციულ ტერიტორიაზე.

1999 წელს კრასნოიარსკის ტერიტორიაზე აივ ინფექციის ინფექციის ეპიდემიის მდგომარეობა მკვეთრი ტენდენცია გაუარესდა. რეგიონში აივ-ინფიცირების გამოვლენის ყოველწლიური დინამიკა გვიჩვენებს სტაბილურ ზრდას და 1997 წელს გამოვლინდა 20 შემთხვევა, 1998 - 35 შემთხვევა, 1999 წლის 10 თვის განმავლობაში აივ ინფექციის 112 შემთხვევა. ეპიდემიური პროცესი ჩართულია რეგიონის 15 რეგიონში, GG- ში გამოვლენილი აივ-ინფიცირებული ადამიანების უმსხვილესი რიცხვი. კრასნოიარსკი. Norilsk, Minusinsk. ინფექციის ძირითადი რისკის ფაქტორი ინტრავენური ნარკოტიკების მოხმარებაა.

აივ ინფექციის პრევენციისას დიდი მნიშვნელობა აქვს შიგნით საავადმყოფოს ინფექციის პრევენციას, ამიტომ აუცილებელია მულტი-გაძლიერების სისტემის საფუძვლიანი მკურნალობა OSINE 4221-2-85 "სადეზინფექციის, სტერილიზაციისათვის სამედიცინო პროდუქტები "და სსრკ-ს ორდერის №408-დან 12.07.89 წ." ქვეყანაში ვირუსული ჰეპატიტის სიხშირის შემცირების ზომების შესახებ ".

სამედიცინო პროფესიონალების პროფესიული ინფექციის პრევენცია განსაკუთრებით აქტუალურია ამ მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებში, ღონისძიებები წარმოდგენილია სტომატოლოგთა შორის აივ ინფექციის პროფესიული შემთხვევების პრევენციისთვის.

აივ ინფექციის ადრეული დიაგნოზი ხელს უწყობს ინფექციის წყარო ნაწილობრივ "იზოლირებას" და აივ ინფექციის შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.

სიმპტომები აივ - ინფექციები პირის ღრუსში

აივ ინფექციის ინფექციის სიმპტომების გამოვლინება ამ დაავადების ადრეულ ნიშნებს ეხება. აივ ინფექციის პირის ღრუს ლორწოვან გარსის სხვადასხვა დაზიანებისგან ყველაზე გავრცელებული არის ყველაზე გავრცელებული კანდიდალური სტომატიტი, რომელიც 80-დან 97% -მდე ხდება. ჯანსაღი სახეობებისადმი, კანდიდატური სტომატიტი იშვიათად არის ნაპოვნი, გარდა იმ პაციენტების გარდა, რომლებიც ადრე მკურნალობდნენ ნებისმიერი მკურნალობის ფართო სპექტრს, ჰორმონების, ციტოტეოსტტიკისა და სხვების გამოყენებას. აივ ინფექციის კანდიდატის დამახასიათებელი ფორმა მწვავეა ფსევდომრძევრა კანდიდატალური სტომატიტი. პირის ღრუს გარსის ლორწოვანი გარსის (cheeks, მყარი და რბილი ცა, ქვედა ღრუების ბოლოში ტუჩების წითელი საზღვრის გადასვლა) დაფარულია თეთრი ან ნაცრისფერი თეთრი ჩამოსასხმელი. დაფა დამონტაჟებულია ქსოვილზე, ადვილია ამოიღონ, შეიძლება იყოს ნორმალური ეპითელიუმი, ან ერითემატური ან ეროზიის სექციები. აღსანიშნავია, რომ ენის დამარცხება თავისთავად გამოვლინდება გასწვრივმწვავე ატროფიული ან ქრონიკული ჰიპერპლასტიკური კანდიდატის ტიპი ("შავი hairy tongue"). კუთხის დარგში კანდიდატური დაზიანების ლოკალიზაციის შემთხვევაში, კუთხოვანი ჰაილატი ჩნდება. ამ შემთხვევაში, პირის ღრუს კუთხეების ეპითელური სტრუქტურების ჰიპერპლაზია ხშირად ქრონიკული ბზარების სამყაროსთან არის დაკავშირებული. უნდა აღინიშნოს, რომ ბანალური კანდიდატური სტომატიტისგან განსხვავებით, აივ ინფექციის კანდიდაცია რთულია კონკრეტული მკურნალობისთვის და ხშირი რეციდივები.

აივ ინფექციის გავრცელების მეორე ადგილზე, ეს არის მუდმივი განზოგადებული ლიმფესკაჩატოთია (PGL). PG- ს ხასიათდება ლიმფური კვანძების ზრდა ორ ან მეტ ჯგუფში (გარდა აზიური ლიმფური კვანძების გარდა), რომელიც მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში რჩება. ლიმფური კვანძები მიიღწევა დიამეტრის 1 სმ-ში და მოზრდილებში და 0.5 სმ-ში. ბავშვებში. ყველაზე გავრცელებული საშვილოსნოს ყელის, occipital, axillary ლიმფური კვანძები. Ისინი არიან

ელასტიური, არ არის ტყავის, კანის არ შეცვლილა მათზე. დროს, ლიმფური კვანძების შეიძლება შემცირება და გაიზარდოს კიდევ ერთხელ.

Sarcoma Caposhi (SC) ასევე არის ყველაზე ხშირი პათოლოგია ზეპირი ღრუს. ლიტერატურის მიხედვით, იგი 30-იან წლებში არის ნაპოვნი % შემთხვევები. ზეპირი ღრუში, რომელიც დამახასიათებელია გამონაყარის დამახასიათებელი, ლურჯი, ვარდისფერი, ვარდისფერი ან წითელი ლაქების სახით, მყარი ცის ლორწოვანი გარსის ლორწოვან. დროთა განმავლობაში, ისინი შეიძინებენ მუქი შეღწევას, ზომით გაზრდას, ხშირად მათი მოქმედი გამოყოფა და წყლულოვანი, საჭმლის მიღებისას.

Hyposhound Leukoplakia (VL) დაფიქსირდა აივ - სეროპოსატიული ჰომოსექსუალები. აივ ინფექციის სხვა რისკების ჯგუფების არსებობის შესახებ ინფორმაცია არ არსებობს. ლიტერატურის მიხედვით, გამოკითხულ პაციენტთა 98% აივ-სეროპოსტიურია.

კლინიკურად VL ჰგავს ლორწოვანი ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ზედაპირს ან თეთრს, რომელიც, ფორმაში ჰგავს თმას. Willhle Leuccoplakia შეიძლება გავრცელდეს მთელი უკან ზედაპირზე ენა და მისი ცენტრალური დეპარტამენტები. ყველაზე დამახასიათებელი ლოკალიზაცია არის ენის ზედაპირის ზედაპირი, ისევე როგორც ტუჩების ლორწოვანი გარსის, cheeks. ქვედა პირის ღრუს და ცხვირი. WL- ის ფუნქცია ის არის, რომ პათოლოგიური ელემენტები მჭიდროდ არის დაკავშირებული ბაზაზე.

მწვავე წყლულოვანი- necrotic gingivo-stomatitis. აივ ინფექციით დაავადების დასაწყისი ან უეცრად ან უხილავი ღრძილების სისხლდენის დროს კბილების ჭამისას ან დასუფთავებისას. დაავადების ნიშნები 3-4 კვირის შემდეგ გაქრება, მაგრამ გამწვავება ხშირად განმეორდება. Dummy Mucosa Bright Red, Edema. რეზინის ზღვარი და intersubolic nipples არიან necrotized, დაფარული მოყვითალო flare, რომელიც თავისუფლად ერთვის სუბიექტური ქსოვილების. ლორწოვანი გარსის სექციები შუბლის კბილების სფეროში უფრო სავარაუდოა. უმეტეს აივ ინფიცირებულ პაციენტებში, წყლულოვანი-ნეკროზური გინგოვიო-სტომატიტი აქვს პროგრესული კურსი რბილი ქსოვილების დაკარგვისა და ძვლის სტრუქტურების დაკარგვას, რასაც მოჰყვება სეკვეთრა.

Herpety Gingivostomatite აივ ინფექციის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი და მძიმე გამოვლინება. დასუსტებული პაციენტებში, ვირუსის გავრცელების შედეგად, ვიზუალური პათოლოგიის წამყვანი, სიკვდილიანობა 25% -ს მიაღწევს. დაავადება იწყება chills, ზრდა სხეულის ტემპერატურა მდე 38 ° -39 ° და გამოჩენა მტკივნეული გამონაყარი პირის ღრუს. თავის ტკივილი, ზოგადი დაავადება. გამონაყარი ლოკალიზებულია თასის მიერ ჩიქის, რეზინის, ცა, ტუჩების შიდა ზედაპირზე ლორწოვან გარსზე. ენაზე, ნაკლებად ხშირად რბილი და მყარი ცა, Skydly სახელურები, ნუშის.

გამონაყარის გამოჩენა, როგორც წესი, წინ უძღვის ადგილობრივი წვის, tingling. გამონაყარი შეზღუდულია და წარმოდგენილია ერითმეტული ფონზე მდებარე წინა ელემენტებით. გამჭვირვალე ბუშტები სწრაფად სწრაფად, vesicles ღია, ფორმირების მომრგვალებული ეროზია ერთად fetestal კიდეები. ღრძილების ზედაპირზე, EPO-Zia ძლივს გამოირჩევა, რადგან მათ აქვთ გარეგნობა. ცაში შეიძლება შექმნას ეროზიული foci. რეგიონალური submandibular ლიმფური კვანძების თითქმის ყოველთვის გაიზრდება. ეხმარება დიაგნოსტიკა ხშირი ხელმისაწვდომობა დაჯგუფებული ბუშტი spindles კანის გარშემო პირში.

აივ-უარყოფით პაციენტებში, Lishawn ხდება საკმაოდ იშვიათად და მხოლოდ მძიმე immunosuppression- ის ფონზე, როდესაც აივ ინფექციები ხშირად აკმაყოფილებს თავის რელაქსებს. დაავადების სიმპტომები გამოიხატება ბუშტებით და წყლულების მიერ სახეზე, პირის ღრუს ლორწოვან გარსს, რომლებიც ლოკალიზებულია ტრიგემინალური ნერვის ფილიალში და თან ახლავს მკვეთრი საზიზღარი.

აივ-ის სხვა ინტრასულიული სიმპტომები მოიცავს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის თითქმის ყველა დაავადებას, არ აღინიშნება ზემოთ:

ქრონიკული მორეციდივე თომასტიტი აივ ინფექციისა და რისკების ჯგუფებში რეტროვირუსული ინფექციით: სანზიდური სათვალეების იდიოპათიური თრომბოციტოპენური მეწამული;

Xerostomy (მშრალი პირის ღრუს) შეიძლება ასახავდეს აივ ინვესტის ნიშნების ნიშნებს;

ამ თვალსაზრისით ამ თვალსაზრისით, ამ თვალსაზრისით, ამ თვალსაზრისით, ამ თვალსაზრისით, აუცილებელია ანამნეზის დეტალური კრებულის ყურადღების მიქცევა, შემდეგი მომენტებიდან გამომდინარე:

იგი მკურნალობდა ანტიბიოტიკებით, ჰორმონების, ციტოტატიკებით და ა.შ. მზადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის დარღვევები.

პროფესიული ზიანის ფაქტორების არსებობა.

ინფექციის მაღალი რისკის მქონე პირებთან სქესის კონტაქტების არსებობა.

თუ არა პაციენტი საზღვარგარეთ

ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენება.

ამდენად, სტომატოლოგი ვალდებულია ეჭვმიტანილი აივ ინფექცია განახორციელოს პაციენტთა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შესაბამისი სპეციალისტების (ინფექციეტების ექიმები, თერაპევტები, დერმატოს-ვენეროლოგების ექიმები) და, საჭიროების შემთხვევაში, ეჭვმიტანილ პაციენტებს შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლის ცენტრს გაუგზავნიან.

პაციენტის შემოწმებისას, დაავადების მიუხედავად, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ სიმპტომებს:

1. სხეულის წონის დაკარგვა 10% -ზე მეტი.

2. გაურკვეველი ეტიოლოგიის მდგომარეობა.

3. პერიფერიული ლიმფური კვანძების ზრდა 1 თვეზე მეტია.

4. კანის მდგომარეობა:

Enanthema - წყლულები

Sarcoma Kaloshi.

კანდიდატის დაზიანება

ჰერპეტური დაზიანება

ჟინგვიტი

სტომატიტი

ძირითადი ლეიკოპლაკია

აივ ინფექციის შესახებ კვლევის ერთ-ერთი ჩამოთვლილი სიმპტომების მქონე პაციენტებს ექვემდებარებიან.

პროფესიული ინფექციის პრევენცია. ბიოლოგიური სითხეების დაზიანების და შემოქმედების ზომები

სამედიცინო პერსონალი. სტომატოლოგიურ სამსახურში მუშაობა, მაქსიმალური სიფრთხილით უნდა აღინიშნოს ყველა სახის მანიპულაცია, თავიდან აიცილონ კანისა და ლორწოვანი გარსების კონტაქტები სისხლის და სამშენებლო პაციენტთან. თანამშრომლებმა მკაცრად უნდა შეასრულონ პროფესიული ინფექციების პრევენციის მოთხოვნები:

■ მუშაობა overalls (სააბაზანო, სამედიცინო hicking ხელთათმანები, pajamas for ქირურგები, ფარდები ან სათვალე ერთად ნიღაბი).

■ ყოველდღიური შეცვლის ოპერაციებში ქირურგიული ოფისში, ყოველკვირეულად - თერაპიული და ორთოპედიული და ბინძური. არ დაუშვას სარეცხი ტანსაცმელი სახლში.

■ დაფარავს ყველა დაზიანებას ხელების კანზე, რასაც მოჰყვება თავდასხმები ან ლეიკოპლასტიკა.

■ გამოიყენეთ დამცავი ფარდები, ნიღბები, პაციენტის მუშაობისას.

■ ჩატარება disassembly, ჩაიძიროს, დეზინფექცია. პაციენტის დამცავი ხელთათმანები:

გამოყენებული ერთჯერადი ერთჯერადი ხელსაწყოების ტექნიკური დეზინფექცია. მწვავე მკურნალობის დროს უკიდურესი სიფრთხილით დაიცვას

● მკაცრად დაიცვას პირადი ჰიგიენური წესები: პაციენტებთან მუშაობისას, არ არის შეშფოთებული თვალები, ცხვირი, პირი, თმა: არ შეეხოთ ჭრილობებს, ჭრილობებს, სხვა დაზიანებებს.

■ დარწმუნდით, რომ დაიბანეთ ხელები (ან ხელები ხელთათმანებში), სანამ იღებდნენ თითოეული პაციენტის მიღებას, ხოლო საპონი წყალში. Wipe თქვენი ხელები ინდივიდუალური პირსახოცი (ცვლა) ან ხელსახოცების ერთჯერადი გამოყენება.

□ არ გამოიყენოთ ხელის სარეცხი ჯაგრისები;

● სისხლის ან სხვა ბიოლოგიით დაბინძურებული ზედმეტი ცვლილებების შეცვლა

პაციენტის სითხეები:

■ განახორციელოს ყველა მანიპულაცია ოფისში მიმდინარე დასუფთავების, განმუხტვის განმათავისუფლებელი. მუშაობა ინსტრუმენტების დამუშავებაზე, სეკრეციით და ა.შ. მხოლოდ დამცავი ხელთათმანები.

თერაპევტებისა და ორთოპედისტების ხელთათმანების გამოყენება ნებადართულია, თუ ხელთათმანები არ არის დაბინძურებული სისხლით და სხვა ბიოლოგიური სითხეებით და არ არსებობს მექანიკური დაზიანება, ექვემდებარება დეზინფექციისა და თითოეული პაციენტის შემდეგ.

✓ სამკურნალო ოფისებში კვება აკრძალოს.

საჭიროა ჭრის ან პუნქციის ჭრის, ხელსაწყოების ბიოლოგიური სითხეების კონტაქტში აუცილებელია ხელთათმანების ბიოლოგიური სითხეებით:

■ ხელთათმანების წაშლა

■ თუ სისხლი მიდის - არ შეჩერდება;

■ თუ სისხლი არ არის - სისხლძარღვთა რამდენიმე წვეთი;

■ ჭრილობის 70% ალკოჰოლი;

■ დაიბანეთ ხელები წყალთან ერთად ორჯერ სარეცხი;

■ ჭრილობის 5% ალკოჰოლური იოდის დამუშავება

ბიოლოგიური სითხის შემთხვევაში

■ დაუცველ კანზე: კანის დამუშავება 70% ალკოჰოლთან ერთად, ორჯერ დაიბანეთ ორჯერ წყალში, ხელახლა პროცესი 70% ალკოჰოლით. მასიური კანის დაბინძურების შემთხვევაში სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხეების დაბინძურება - გარეცხილი წყლის ქვეშ, მოჰყვა მკურნალობის 70% ეთილის ალკოჰოლს, დაბინძურებული ნაწილი ორმაგი დაძაბულობის წყლით ეთილის ალკოჰოლთან ერთად ორმაგად გადასცა.

■ ცხვირი - ჩამოიბანეთ წყლით ნაკადით და 1% მრავალჯერადი გადაწყვეტა ან მკურნალობა 0.05% კალიუმის მანგარტაჟი გადაწყვეტა.

■ თვალისთვის - წყლის გამანადგურებელთან ერთად ჩამოიბანეთ და ბორის მჟავის 1% -იანი წყალხსნარით ან ნიტრიკის მჟავა ვერცხლის 1% -იანი ხსნარი ან კალიუმის მანგარტერის 0.05% წყალხსნარში.

■ პირში - წყლით ჩამოიბანეთ, შემდეგ კი ბორის მჟავას 1% ბორის მჟავა ან კალიუმის მანგარტანის 0.05% -იანი ხსნარი ან 70% ეთილის სპირტი.

თითოეული დესკტოპი ასევე უნდა ჩამოყალიბდეს და პირველადი დახმარების ნაკრები ამ შემთხვევაში.

სისხლის ან სხვა ბიოლოგიური სითხეების შესაძლო დაბინძურების თითოეული შემთხვევაში, მათი მოვალეობის შესრულებისას მათი მოვალეობის შესრულებისას. დეპარტამენტის (ან მთავარ ექიმს) ავარიების ჟურნალში დარეგისტრირდით.

სტომატოლოგიის მონახულებისას არა მხოლოდ შესაძლო ტკივილს, მაგრამ კითხვა შეიძლება ინფექციურ დაავადებებთან ერთად სტომატოლოგთან იყოს ინფიცირებული. კბილების მკურნალობაში, ინფექციამ შეიძლება ჩაანაცვლოს კბილების ამოღება, როდესაც სისხლდენა ხდება. გარდა ამისა, პირში ამოღებულია ლორწოვანი ქსოვილით, დაიბანეთ ნერწყვის მიერ, რომელიც ასევე არის კარიბჭეების პათოგენებისა და ინფექციების შეღწევისთვის.

ამჟამად, მკაცრი სტანდარტები გააცნობს ერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენებას და მრავალჯერადი გამოყენების სტერილიზაციასა და სადეზინფექციო საშუალებებს, მაგრამ ინფექციის რისკი რჩება. შეუძლებელია ჩაწეროთ ცნობილი ადამიანის ფაქტორი.

მოდით გაუმკლავდეთ რა არის ნამდვილად ღირს ეშინია, მისაღებად შევიდა თავმჯდომარე სტომატოლოგი და რა უნდა ყურადღება მიაქციონ.
ადამიანების უმრავლესობას ეშინია, რომ სტომატოლოგიური მანიპულაციებში შეგიძლიათ მიიღოთ აივ. ამ ვირუსის სპეციფიკა ის არის, რომ ის არ ცხოვრობს ადამიანის სხეულის გარეთ და სწრაფად კვდება. ომი ქვემოთ, თუ სისხლი შენიშნა მაგიდაზე ცრუობს. უმსხვილესი საფრთხე არის ანესთეზიის შპრიცის გამოყენება.

ჰეპატიტისთან ინფექციის ყველაზე მაღალი ალბათობა 100-ჯერ მეტია, ვიდრე აივ. თუმცა, სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ნორმების გათვალისწინებით, ეს შეუძლებელია. ეს ვირუსი გამოვლინდა, გარდა სისხლი, ნერწყვისა და ცრემლებით. რისკი არის თუ ისინი დაეცემა დაზიანებული ლორწოვანი გარსების ან დაზიანებული კანის. მაგრამ ნათესავი. ვირუსის გადაცემა შესაძლებელია არასამთავრობო სტერილური იარაღებით, reused gloves.

ნაკლებად სავარაუდოა ჰეპატიტის ვირუსის გადაცემა - სანიტარული სტანდარტების უხეში დარღვევით. ყველაზე დიდი საფრთხე წარმოადგენს ინფიცირებულთა სისხლს.

პუბერკულოზის ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა სტომატოლოგი. აქ აუცილებელია ყურადღება მიაქციოს იმ ფაქტს, რომ clovers იყო სუფთა.

შესაძლებელია თუ არა ინფიცირებული სტომატოლოგთან ერთად ისეთი სერიოზული ინფექციური დაავადებების, როგორც აივ და ჰეპატიტი? სტომატოლოგიის ოფისის გამოცხადებისას შეგიძლიათ "გააშუქოთ" ბანალური რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, რომლებიც გადაცემულია საჰაერო ხომალდის მიერ გადაცემული. მართალია, ეს ალბათობა არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე სხვა საჯარო ადგილებში.

ჰერპეს ვირუსის ინფექცია, როგორც წესი, ხდება, როდესაც ინფიცირებული პირის კანის პირდაპირი კონტაქტი, მაგალითად, კოცნა მეშვეობით. თეორიულად, ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ავადმყოფს, მაგალითად, საგანი, მაგალითად, პირსახოცი. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სტომატოლოგი აიძულებს წყლულებს, მყოფი ხელთათმანების, და შემდეგ climbs შევიდა პირში პაციენტის. ნახეთ, რომ თქვენ აძლევდით სუფთა პირსახოცი, დამუშავებული ავტოკლავი, უკეთესი, თუ ეს ერთჯერადი. დროა, გავიხსენოთ საბჭო მასთან ინდივიდუალური ცხვირსახოცი ან ხელსახოცი. უმჯობესია არ მიიღოს მათ დასტის, მოხარშული ექიმი. წარმოიდგინეთ, რომ წინა პაციენტმა აქედან ჩემი ხელსახოცები წაიყვანა.

შეამოწმეთ, რომ სტომატოლოგი იღებს სუფთა ინსტრუმენტებს თქვენთან ერთად, ახალი ხელთათმანების დაყენება, შეამოწმეთ სივრცე სკამზე: მაგიდა და კავამური. ყურადღება მიაქციეთ რა ზედაპირებს ექიმს ეხება ხელთათმანებში. თუ ეჭვი არსებობს, მაგალითად, თუ ის ტელეფონით საუბრობს, გამოვიდა ოფისში და ა.შ., გკითხოთ ხელთათმანების შეცვლა. სტომატოლოგის ოფისში ყველა სიფრთხილის ზომების გაცნობა, თქვენ არ გექნებათ შეკითხვა, თუ არა შესაძლებელია სხვადასხვა ინფექციების სტომატოლოგთან ინფიცირებული.

ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვა, რომელიც არსებობს სტომატოლოგიური მიღებისას, არის პაციენტის ჰეპატიტის ვირუსთან ინფექციის შესაძლებლობა სამედიცინო მანიპულაციების პროცესში ინსტრუმენტარით.

ინფექციის რისკი !!!

თითოეული პოტენციური პაციენტი (ეს ჩემთან არის), სტომატოლოგიური მოვლის საშუალებით (წელიწადში ერთხელ მაინც, 5-10-ჯერ წელიწადში ერთხელ) ყოველ ჯერზე რისკავს, ხოლო მთავარია თითქმის განუკურნებელი დაავადება. ეს სტატია ცხადყოფს ინფექციის მიზეზებს, კერძოდ სტომატოლოგიურ მიღებას და ასევე გამჟღავნებულებს მარტივი საიდუმლოებები, რაც საშუალებას მისცემს შესაძლებლობას, არ დაუშვას ჰეპატიტის ვ.

როგორ თავიდან ავიცილოთ ინფექცია (თავიდან ასაცილებლად ინფექცია) ჰეპატიტის B ვირუსი სტომატოლოგიური მიღება. რატომ არის ინფექციის შემთხვევები?!

დღესდღეობით ძნელია იპოვოთ ისეთი ადამიანი, რომელმაც არ იცის, ზოგადად, ზოგადად, რა თქმა უნდა. თითქმის თითოეულ ჩვენგანს ერთხელ მაინც, მაგრამ სტომატოლოგზე იყო და სხვადასხვა სახის ინტერვენციებს, ტრავმატულ და ნაკლებად ტრავმატულ ხასიათს ატარებდა. მაგრამ რამდენიმე ადამიანი ფიქრობდა, რომ ჰეპატიტის მქონე ინფექციის საკითხზე სტომატოლოგის მიღებაზე.

ვირუსი at tip ..?

თითოეული ადამიანი, ექიმს (ნაცნობი თუ არა), ავტომატურად დაივიწყებს ინფექციური ინფექციის შესაძლებლობას (პირველ რიგში პაციენტს) სტომატოლოგიურ მიღებაზე, რადგან მანიპულაციების უმტკივნეულობა, ხარისხიანი და სიჩქარე მნიშვნელოვანია თითოეული პაციენტისთვის. არავის (მე შემიძლია ვთქვა, რომ ეს "სამზარეულო") არ იფიქრებს პირის ღრუსთვის გაგზავნილი ინსტრუმენტის წვერზე ვირუსის შესაძლო ყოფნის შესახებ.

ბევრმა ადამიანმა, ვინც ამ სტატიას წაიკითხავს მესამე მხარის ჩვეულებრივი ხალხის მიერ, განსაკუთრებით ის, ვინც დამუშავებულია შესაშური რეგულარობით, ან ჩაფიქრებული და აწარმოებს, შეამოწმოს თუ არა ეს არასათანადო "ანტიგენი" სისხლში (HBSAG - ვირუსული ჰეპატიტის მთავარი მარკერი B , რომელიც ჰეპატიტის ბ) სისხლის შესწავლაში აღმოჩნდა, ან ამბობენ, რა შეუძლებელია სტომატოლოგზე მიღებაზე, რომ ეს არის ველოსიპედი და არავინ არ არის ასეთი შემთხვევები.

ამერიკელი მკვლევარები ამ კითხვას არ გააჩნიათ ზუსტი ინსტრუქციები ჰეპატიტის ვირუსის გადაცემის შესახებ ამ დაავადებისადმი დაავადებულ სტომატოლოგზე, პაციენტს. ეს უპირველეს ყოვლისა, ასეთ შემთხვევებზე ანგარიშების არასაიმედოობასა და წარუმატებლობას წარმოადგენს, თუმცა 1970 წლიდან 1987 წლამდე იგივე სტომატოლოგიური ავტორების მიხედვით. ეს აღწერილია 9 ჯგუფის საქმეში, სადაც ვირუსით ინფექცია უკავშირდება ინფიცირებულ ექიმს სტომატოლოგიურ მკურნალობას. ("სტომატოლოგიის საიდუმლოებები" სტეფან თ. სონისი 2008 მოსკოვი, გამომცემლობა. ბინ 374). რა არის ვირუსული ჰეპატიტი და რა არის საშიში?

ვირუსული ჰეპატიტის B (ბოტკინის დაავადება, შოუ ჰეპატიტი) არის იმავე ვირუსის მიერ გამოწვეული ღვიძლის ინფექცია, რომელიც ხასიათდება მძიმე ანთებითი ღვიძლის დაზიანებით. დაავადება სხვადასხვა ფორმებია - ვირუსის გადამზიდველისგან ღვიძლის მწვავე უკმარისობის, ღვიძლის ციროზის და ღვიძლის კიბოს მწვავე ღვიძლისგან. ჰეპატიტის B ეკუთვნის სხვადასხვა ბილიკების მიერ გადაცემულ დაავადებებს. ყველაზე დიდი განაწილება მოიპოვა: სექსუალური კონტაქტი და სისხლთან დაკავშირება ადამიანის ჰეპატიტის წინააღმდეგ რუსეთში, ყოველწლიურად აღინიშნება ჰეპატიტის 50 000-ზე მეტი ახალი შემთხვევა.

ქრონიკული ჰეპატიტის 6 მილიონზე მეტი მატარებელია მომავალში ამ "სამწუხარო" დიდი რაოდენობით ქრონიკული ფორმა დაავადებები ციროზისადმი გადასვლას და კიდევ უფრო საშინელ გართულებას - ღვიძლის ღვიძლის კიბოს. ჰეპატიტის B შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ელვისებური ფორმა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში სიკვდილს მთავრდება. ჰეპატიტის ვირუსი კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპის პირველი მიზეზით. ეს არის პირველადი ღვიძლის კიბო.

ჰეპატიტი 50-ზე მეტს იზრდება!

ჰევისთან შედარებით, ჰეპატიტის V ვირუსი 50-ზეა და 100-ჯერ კი. ინფექციის თითქმის ყველა ბილიკი შეიძლება შემცირდეს პირის სითხეებისა და მაჩვენებლებით. დაავადების შემთხვევა ნერწყვის, კოცნა, დანაჩანგალი, მუსიკის მეშვეობით. ინსტრუმენტები არ ხდება, მაგრამ თუ ნერწყვაში მინიმუმ მცირე ზომის სისხლძარღვთა მინარევებია, მაშინ ინფექცია უფრო სავარაუდოა. ეს ხდება საკმაოდ ხშირად სტომატოლოგიური პროცედურების დროს. ვირუსი ასევე შეიძლება გადაცემული იყოს საჰაერო ხომალდის მიერ, მწარე მწერების ნაკბით (მაგალითად, mosquitoes), ბავშვის დედის რძის მეშვეობით.

ჰეპატიტის ვირუსი "დადის" საპარიკმახერო?!

ეს შეიძლება იყოს ინფიცირებული ჰეპატიტით B და საპარიკმახერო, რადგან იგი ცნობილია პარიკმახერი უზარმაზარი ნაკადი პირების პოტენციურად საშიში ჰეპატიტის B გადის, მაგრამ ეს არ არსებობს, როგორც ასეთი კონცეფცია "sterility" ასეთ დაწესებულებებში. მაგრამ ეს არის კითხვა, რომელიც სპეციალურ სტატიაში ვიქნები. ახლაც შესაძლებელია ინფექციისთვის და ექსპლუატაციისთვის მომზადებისას სისხლის გადამზადებისას, როდესაც ინფიცირებული შპრიცის გამოყენებისას (ეს ეხება პირველ რიგში ნარკომანიას), ასევე ინფიცირებულ პირთან საყოფაცხოვრებო კონტაქტებით.

რაც შეეხება საყოფაცხოვრებო კონტაქტებს, არ არსებობს ზუსტი აზრი, მაგრამ ამ საკითხზე წიგნების და სტატიების მრავალი ავტორია შესაძლო ინფექციის დაბალი პროცენტული მაჩვენებელი, თუმცა არსებობს მოსაზრებები, რომ შესაძლებელია მხოლოდ დიდი ხნის განმავლობაში თანათავმჯდომარე დაინფიცირებული ადამიანი. ინფექციის მიღების შემდეგ, პირი გამოხატავს თავის ნათესავებს და ახლობლებს. სამედიცინო მუშაკებს, რომლებსაც სისხლთან ხშირი კონტაქტები აქვთ, ბევრი რისკი ექვემდებარება. ეს არის ძირითადად ქირურგები, სტომატოლოგია, ლაბორატორიების თანამშრომლები. გარდა ამისა, ვირუსს შეუძლია დედისგან მისი მომავალი ბავშვი ორსულობის დროს ან უშუალოდ მშობიარობაში.

ყველაზე გავრცელებული გადამცემი ბილიკები ნამდვილად სექსუალური გზაა (განსაკუთრებით ჰომოსექსუალური კონტაქტები), სისხლის მეშვეობით (განსაკუთრებით ნარკოტიკების შპრიცის მეშვეობით) და ინფიცირებული დედის ვერტიკალური გადაცემა ბავშვისგან. რა ადგილი უნდა გაავრცელოს ვირუსის გადაცემის სტომატოლოგიური მიღება ძნელია იმის თქმა, რომ რთულია.

სად იზრდება ფეხები?

დაკავშირებით დიდი რაოდენობა სტომატოლოგიური კლინიკები, კაბინეტები მსხვილი და მცირე ქალაქებში ყოველწლიურად იზრდება, ძნელია ზუსტად განსაზღვროს ინფექციის პროცენტული მაჩვენებელი, რადგან პრაქტიკულად შეუძლებელია მაღალი სიზუსტით განსაზღვროს, რომ აქ არის (სტომატოლოგიური სავარძელი), და ეს თითქმის შეუძლებელია ამ ფაქტის დადასტურება.

ამ ფაქტების შესახებ ინფორმაციის მოძიების საშუალებით, ძირითადად, ფორუმებში შეიძლება იყოს, სადაც შეგიძლიათ გაეცნოთ სტომატოლოგიური კლინიკის მქონე პაციენტების შეტყობინებას, უშუალოდ მათ ინფექციას კონკრეტული სტომატოლოგიური კლინიკის ან ოფისში. იცის, რომ არასამთავრობო სტერილური ინსტრუმენტარიტის არსებობის შესახებ ხშირად დაკავშირებულ იქნა სამედიცინო მიმღებზე ჩქარობს და აუცილებელი ინსტრუმენტარის არარსებობის გამო, მე შემიძლია კატეგორიული დასკვნა ჰეპატიტის V ვირუსის შესაძლო ინფექციის შესახებ. თუ მიგვაჩნია, რომ გადაცემის შესაძლო რისკების მიხედვით Hepatitis B რიგებში პირველი (მეორე ჰეპატიტის გ, მესამე - აივ ინფექციაზე), მაშინ ეს ფაქტი არ არის ნათქვამი.

შესახებ შარვალი "ბოდიში" ..?

როდესაც სამედიცინო მანიპულაცია (განსაკუთრებით სახელმწიფო მიღებაში, სადაც პაციენტების ძალიან დიდი ნაკადი) ხორციელდება არასამთავრობო სტერილური ხელსაწყოებით (ყველა სტერილიზაციის ეტაპების გარეშე), ისევე როგორც "შედარებით" სტერილური წვერი (სადაც ბორონი იქმნება მომზადება), ინფექციის რისკი არაერთხელ იზრდება. ჩემი დაკვირვების თანახმად, ბევრი კლინიკა არ იხდის ამ საუკეთესო რჩევების სტერილიზაციას, რადგან მას უკავშირდება დიდი სირთულეები, როგორიცაა: ძველი "ნავთობის მდუღარე" მეთოდები არ არის ფართოდ გავრცელებული სირთულის გამო ჰოლდინგი და შესაძლო დაზიანება თანამედროვე რჩევები და ახალი მეთოდები, როგორიცაა კლასის კლასის ავტოკლავები ხელმისაწვდომი არ არის ყველა კლინიკასა და კაბინეტებზე.

უფრო მეტიც, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალური წვერის შესაძენად, კერძოდ, ეს უნდა იყოს ის ინსტრუმენტარიანი, რომელიც მოდის ზეპირი ლორწოვანისგან, ან სხვაგვარად, ე.წ. "ბიზნეს კლასის" მხოლოდ კლინიკებს შეუძლია. ეს ხდება კარპულის შპრიცებით (ყველაზე გავრცელებული ლითონის შპრიცები ანესთეზიის კერძო კლინიკებში), რომლის დახმარებითაც მანიპულირება უმტკივნეულოა. სტომატოლოგის ნორმალური მუშაობისთვის სტომატოლოგიური მიღება, აუცილებელია 10-15 ცალი ჰქონდეს თითოეული პაციენტისთვის საკმარისი. და მათი გრძელვადიანი სტერილიზაციის შემდეგ, შესაძლებელია კიდევ ერთი ლითონის საშუალებით გამოიყენოთ.

სინამდვილეში, ეს შპრიცი მხოლოდ დეზინფექცია, დამუშავება, თუ არა ეთილის ალკოჰოლი (70%), მაშინ ასეთი საშუალებით, როგორც დეკოპტი და ასე შემდეგ. ასეთი დამუშავება არ არის სტანდარტული ამ ინსტრუმენტის სტერალის ხარისხზე. მწარმოებლები ამ "ტრაგედია" ფონზე დაიწყო მაღალი კომერციული კალკულაცია, რათა წარმოედგინა ერთჯერადი carpill შპრიცი. ეს არის, როგორც გზა, პანაცეა, რადგან ყველა ეს არის ერთჯერადი და შეფუთული სტერილური, მაშინ არსებობს ადგილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, სრული სტერილიზაციის carpool მრავალჯერადი შპრიცები აუცილებელია. ეს ბევრ კლინიკაში არ არის ჩატარებული, უფრო მეტიც, "გადადის" ფორუმებზე, ბევრს განაგრძობს "შარდის სტერილიზაცია", რომელიც ხელმისაწვდომია კლინიკებში.

"არასამთავრობო სტერილური" ნიუანსი.

ჯერ კიდევ არსებობს მრავალი არსებული "არასამთავრობო სტერილური" ნიუანსი, რომლის შესახებაც აღარაფერი ვთქვათ, საშუალო ადამიანი არ გახდება, მაგრამ მე შეჩერდება ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ჰეპატიტის ვირუსით V. თუ თქვენ ელოდებიან, რა მე იტყვის, კონკრეტული კლინიკის არჩევის აუცილებლობაზე, რომლის სტერალია, რომელიც ლეგენდები მიდიან, ეს ცდება! მე ყურადღებას გაამახვილებთ ამ პრობლემის გლობალურ გადაწყვეტილებებს და არა კონკრეტულ კლინიკურ ან სტომატოლოგთა არჩევანის თავიდან ასაცილებლად.

ჰეპატიტის ვაქცინები!

ჰეპატიტის B ვირუსით ინფექციის პრევენციის მიზნით გამოიყენება ჰეპატიტის B (Enzherks B, Kombiotech, Euvax და ა.შ.) სხვადასხვა ვაქცინები. ვაქცინები არის გამოსავალი, რომელიც შეიცავს ჰეპატიტის V. ვირუსის ძირითად იმუნოგენურ ცილებს, არის hbs antigen. ცილის ანტისხეულები (I.E., ჰეპატიტის B ვირუსისთვის) ვაქცინის შესვლის შემდეგ ორ კვირაში წარმოიქმნება. ვაქცინის სამი აუცილებელი ადმინისტრაციის შემდეგ იმუნიტეტი წარმოიქმნება შემთხვევებში დაახლოებით 99% -ს. არსებობს კონკრეტული ვაქცინაციის სქემა.

ვაქცინის დანერგვის დიაგრამა ასეთია: პირველი ვაქცინაციის შემდეგ, 1 თვის შემდეგ ისინი მეორე ვაქცინაციას ქმნიან და 5 თვის შემდეგ - მესამე. 1 მლ ვაქცინა შემოიტანეს intramuscularly შევიდა deltoid კუნთების მხრის. ეს არის პრაქტიკულად უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც დაიცავს თქვენ პოტენციური საფრთხისგან არა მარტო სტომატოლოგიურ მიღებას, არამედ პირად ცხოვრებაში (სექსუალური კონტაქტებით), შესაძლო სისხლის გადასხნავად და ა.შ. ინფექცია წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგაც? ეს კითხვა არ არის საკმაოდ იშვიათი. ზოგადად, სამედიცინო საზოგადოება აფასებს ჰეპატიტისგან რეგისტრირებულ ვაქცინებს ბავშვთა და მოზარდთა ეფექტურ და უსაფრთხოში.

არავის არ მისცემს 100% ეფექტურობას, არამედ მაგალითს, ალერგიულ რეაქციებს თანამედროვე (იმპორტირებული) ანესთეტიკების დანერგვის შემდეგ, შემთხვევების 0.1-05% -ით. ეს შეიძლება ითქვას სადღაც 1 მილიონზე. მაგრამ პრინციპში, ყველაფერი შესაძლებელია. მთავარია, რომ ეს ვაქცინები დაპატენტებულია და ოფიციალურად გამოიყენება მსოფლიოში. უფრო მეტიც, ვაქცინაცია დღემდე ხდება დაბადებიდან. გასწვრივ მარეგულირებელი დოკუმენტები რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო, პირველი ვაქცინაცია ახალშობილებს სიცოცხლის პირველი თორმეტი საათის განმავლობაში მიიღებს, 1 თვის ასაკში მეორე ვაქცინაციის წარმოება, მესამე ვაქცინა ხდება ექვსი თვის ასაკში. ბავშვები, რომლებიც არ არიან ადრე ვაქცინაცია, დაახლოებით 13 წლის ასაკში ვაქცინა.

რამდენი ვაქცინა აქვს საკმარისი?

ბავშვებში და მოზარდთა იმუნიტეტი რჩება მინიმუმ 7-10 წელი, მაგრამ ხშირად რჩება სიცოცხლისთვის. ვაქცინაცია უნდა დაექვემდებაროს ოჯახების ოჯახებს ქრონიკული ჰეპატიტით, სამედიცინო პროფესიონალებსა და სამედიცინო დაწესებულებებში, ნარკოტიკების (ლაბორატორიული ტექნიკოსების), ძვირფასო და სხვა რისკის ჯგუფების წარმომადგენლები. მაგრამ ეს არის "უპირველეს ყოვლისა", დარწმუნებული ვარ, საკმაოდ პირობით ვარ. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია არ მიიღოს ჰეპატიტის ვირუსი სტომატოლოგიური მიღებისას და შემდეგ "არ არის bite მუხლები" ამ ფაქტის სამართლებრივი მტკიცებულებების ძიებაში და პრაქტიკულად განუკურნებელი დაავადების განკურნების გზების მოსაგვარებლად.

სად ვაქციინება?

სად შემიძლია ვაქცინაცია ჰეპატიტის ბ? თუ ფიქრობთ, მე მოვუწოდებ თქვენს ზუსტ მისამართს, მაშინ ცდებით. ჰეპატიტის B- ის ვაქცინაციები საავადმყოფოებში საცხოვრებელი ადგილის ადგილზეა, სადაც თქვენ ფიქსირდება. ანონიმურად შეგიძლიათ გააკეთოთ ვაქცინაციები სპეციალიზებული ჰეპატოლოგიური კლინიკებით ან ცენტრებში. ეს შეიძლება იყოს როგორც საჯარო და კერძო ინსტიტუტები. უბრალოდ მოდის ინტერნეტში საძიებო სისტემა და ანგარიშით "ვაქცინა ჰეპატიტიდან ...". მიუთითეთ თქვენი მდებარეობა (მოსკოვი, სამარა). ვაქცინაციის შემდეგ (სამი ნაბიჯი), შეგიძლიათ დაიცვას სადმე მშვიდი სული: სტომატოლოგი, საპარიკმახერო, tattoo სალონებში, არ ეშინია cunning ვირუსი. თქვენ, როგორც ბევრი ექსპერტის აღნიშვნა, მზადდება სულ იმუნიტეტი სადღაც 98-99% (მონაცემები განსხვავდება). ზუსტად იცოდე, თქვენ არ მიიღებთ 1-2% რისკებს, აუცილებელია თქვენი სიმშვიდისთვის ერთი კონკრეტული კვლევის ჩატარება ...

საიტის სტატიების სრული ან ნაწილობრივი ასლი შეიძლება დაშვებულ იქნას მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ხელშეკრულების გაფორმების შემდეგ ადმინისტრატორს და წყაროს აქტიური მითითების ინსტრუქციებს.