რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2826 10 ბრძანება. აივ ინფექციაზე არსებული მარეგულირებელი და დეპარტამენტის დოკუმენტებზე დედები და ბავშვები

SANPIN 3.1.5.2826-10 "აივ პრევენცია"

ხელმოწერა თარიღი: 01/11/2011

განთავსების თარიღი: 04/15/2011 00:00

რეგისტრირებული რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროში 2011 წლის 24 მარტს

რეგისტრაცია N 20263.

30.03.1999 N 52-FZ "მოსახლეობის სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ კეთილდღეობაზე" ფედერალური კანონმდებლობის შესაბამისად (რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის, 1999, N 14, მუხლი 1650; 2002, N 1 (ნაწილი 1), მუხლი 2; 2003, მუხლი 167; N 27 (ნაწილი 1), მუხლი 2700; 2004, N 35, მუხლი 3607; 2005, N 19, მუხლი 1752; 2006, N 1, ხელოვნება. 10, N 52 (ნაწილი 1), მუხლი 5498; 2007, N 1 (ნაწილი 1), მუხლი 21; N 1 (ნაწილი 1), მუხლი 29; N 27, მუხლი 3213; N 46, art. 5554; 49, მუხლი 6070; 2008, N 24, მუხლი 2801; N 29 (ნაწილი 1), მუხლი 3418; N 30 (ნაწილი 2), მუხლი 3616; N 44, მუხლი 4984; N 52 (ნაწილი 1) , მუხლი 6223; 2009, N 1, მუხლი 17; 2010, N 40, მუხლი 4969) და რუსეთის ფედერაციის მთავრობის განკარგულება 24.07.2000 N 554-ის მთავრობის დადგენილება სახელმწიფო სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ რეგლამენტზე რუსეთის ფედერაციის სამსახური და სახელმწიფო სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიური რატინგის შესახებ "(რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის, 2000, N 31, მუხლი, 3295, 2004, N 8, მუხლი 663; N 47, მუხლი 4666; 2005; , N 39, ხელოვნება. 3953) დადგენილება:

დაამტკიცეთ ერთობლივი საწარმოს სანიტარული-ეპიდემიოლოგიური წესები 3.1.5.2826-10 "აივ პრევენცია" (დანართი).

ონიშჩენკო

გამოყენება

აივ პრევენცია
^

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები SP 3.1.5.2826-10

I. 0blast პროგრამები

1.1. ეს სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები (შემდგომი სანიტარული წესები) ქმნის ძირითად მოთხოვნებს ორგანიზაციული, სამედიცინო და პრევენციული, სანიტარიული და ანტი-ეპიდემიის ზომების კომპლექსის ძირითად მოთხოვნებს, რაც უზრუნველყოფს აივ ინფექციის პრევენციასა და გავრცელებას.

1.2. სანიტარიული წესების დაცვა მოქალაქეებისათვის, ინდივიდუალური მეწარმეებისა და იურიდიული პირებისათვის სავალდებულოა.

1.3. ამ სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესების განხორციელების კონტროლი ხორციელდება სახელმწიფო სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განხორციელების გზით.

III. ზოგადი დებულებები

3.1. აივ ინფექცია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული დაავადება არის ანთროპონური ინფექციური ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება იმუნური სისტემის კონკრეტული დაზიანებით, რაც ხელს უწყობს ენზიმის იმუნოდეფიციტის სინდრომის (შიდსის) ფორმირებას, რომელსაც თან ახლავს ოპორტუნისტული ინფექციების განვითარება და მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

3.2. აივ ინფექციის დიაგნოზი იქმნება ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური და ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე.

3.3. შიდსი არის აივ ინფექციის ფონდის წინააღმდეგ სახელმწიფო განვითარება და ახასიათებს შიდსის ინდიკატორისთვის მინიჭებული ერთი ან მეტი დაავადების გამოვლენას. შიდსი არის ეპიდემიოლოგიური კონცეფცია და გამოიყენება აივ ინფექციის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის მიზნებისათვის.

3.4. აივ ინფექციის პათოგენი - ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი - რეტროვირუსების ლოტივირის ოჯახის ქვეწარმავობით. არსებობს ორი ტიპის ვირუსი: აივ -1 და აივ -2.

3.5. აივ ინფექციის წყარო აივ ინფექციით ინფიცირებულია დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე, მათ შორის ინკუბაციის პერიოდში.

3.6. მექანიზმი და გადამცემი ფაქტორები.

3.6.1. აივ ინფექცია შეიძლება გადაცემული იყოს როგორც ბუნებრივი და ხელოვნური გადამცემი მექანიზმის განხორციელებაში.

3.6.2. აივ ინფექციის ბუნებრივი გადაცემის მექანიზმი მოიცავს:

3.6.2.1. კონტაქტი, რომელიც ძირითადად სექსუალური კონტაქტების დროს ხორციელდება (როგორც ჰომო-ჰეტეროსექსუალი) და ლორწოვანი გარსის ან სისხლით დაჭერით.

3.6.2.2. ვერტიკალური (ბავშვის ინფექცია აივ ინფიცირებული დედისგან: ორსულობის დროს მშობიარობისა და ძუძუთი კვება.)

3.7.3. ხელოვნური გადამცემი მექანიზმი მოიცავს:

3.7.3.1. ხელოვნური ინვაზიური ინვაზიური პროცედურების, მათ შორის ინტრავენური ადმინისტრაცია ნარკოტიკები (შპრიცების, ნემსების, სხვა საინექციო მოწყობილობების და მასალების გამოყენება), ტატუების გამოყენება, კოსმეტიკური, მანიკურისა და პედიკურის პროცედურების დროს არასასურველი საშუალებებით.

3.7.3.2. ხელოვნური ინვაზიური ინტერვენციები LGOS- ში. აივ ინფექცია შეიძლება განხორციელდეს, როდესაც სისხლი, მისი კომპონენტები, ტრანსპლანტაციის ორგანოები და ქსოვილები, დონორი სპერმის, დონორი დედის რძის გამოყენებით აივ-ინფიცირებული დონორისგან, ასევე პარენტერალური ინტერვენციების, სამედიცინო პროდუქტების, დაბინძურებული აივ ინფექციის სამედიცინო ინსტრუმენტების მეშვეობით მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების შესაბამისად.

3.8. პათოგენის გადაცემის ძირითადი ფაქტორები ადამიანის ბიოლოგიური სითხეებია (სისხლის, სისხლის კომპონენტები, სპერმი, ვაგინალური გამონადენი, ძუძუთი რძე).

3.9. მოსახლეობის ჯგუფების ძირითადი სოციალურად დაუცველი აივ-ჯგუფებია: ნარკოტიკების მომხმარებელთა ინექცია (IDUS), კომერციული სექსი მუშაკები, მამაკაცები მამაკაცებთან სქესთან (MSM). დაჯგუფება გაიზარდა რისკი აივ ინფექცია გამოწვეულია CER- ის კლიენტებს, PIN- ს კლიენტებს, პატიმრებს, ქუჩის ბავშვებს, სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობის მქონე პირებს, მოსახლეობის მიგრაციის სეგმენტებს (სატვირთო მძღოლები, სეზონურ მუშაკებს, მათ შორის მბრუნავ მეთოდებს, რომლებიც მუშაობენ) ალკოჰოლური და არასასურველი ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება, რადგან ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გავლენის ქვეშ ისინი უფრო ხშირად იყენებენ უფრო სახიფათო სქესობრივ ქცევას.

3.10. აივ ინფექციის კლინიკური კურსი ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყენების გარეშე.

3.10.1. Საინკუბაციო პერიოდი

ინკუბაციის პერიოდი აივ ინფექციურ პერიოდს წარმოადგენს სხეულის ინფექციის მომენტიდან ვირუსის დანერგვისთვის (კლინიკური სიმპტომების ან ანტისხეულების წარმოების გამოჩენა), როგორც წესი, 2-3 კვირა, მაგრამ შეიძლება იყოს გადაიდო 3-8 თვე, ზოგჯერ 12 თვემდე. ამ პერიოდში, აივ ინფექციაზე ინფიცირებული ანტისხეულების არ არის გამოვლენილი, რომლითაც მასთან დაკავშირებული ინფექციის გადაცემის რისკი, მათ შორის სისხლის და მისი კომპონენტების ტრანსფუზია.

3.10.2. მწვავე აივ ინფექცია.

ინფიცირებული ადამიანების 30-50% -ში მწვავე აივ ინფექციის სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა მანიფესტაციები: ცხელება, ლიმფადენოპათია, ერითემატური-მაკულოპაპაუზური გამონაყარი სახეზე, ტორსი, ზოგჯერ კიდურები, მალგია ან ართრალგია, დიარეა, თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ღვიძლის ზრდა და ელენთა, ნევროლოგიური სიმპტომები. ეს სიმპტომები გამოვლინდა მაღალი ვირუსული დატვირთვების ფონზე სხვადასხვა კომბინაციებში და აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. იშვიათ შემთხვევებში, ამ ეტაპზე შეიძლება განვითარდეს პაციენტთა სიკვდილის ამ ეტაპზე. ამ პერიოდში LDO- ში ინფიცირებული მკურნალობის სიხშირე იზრდება; ინფექციის გადაცემის რისკი მაღალია, რადგან დიდი რაოდენობა სისხლის ვირუსი.

3.10.3. სუბკლინიკური ეტაპი.

სუბკლინიკური ეტაპის ხანგრძლივობა 5-7 წლისაა (1-დან 8 წლამდე, ზოგჯერ), ლიმფადენოპათიის გარდა არ არსებობს კლინიკური მანიფესტაციები. ამ ეტაპზე, მანიფესტაციის არარსებობის შემთხვევაში, ინფიცირებული პირი ინფექციის წყაროა. სუბკლინიკური პერიოდის განმავლობაში, აივ ინფექციის რეპროდუცირება და სისხლძარღვებში ლიმფოციტების CD4- ის ოდენობის შემცირება.

3.10.4. მეორადი დაავადებების ეტაპი.

იზრდება იმუნოდეფიციტის ფონზე, მეორადი დაავადებები გამოჩნდება (ინფექციური და ონკოლოგიური). ვირუსული, ბაქტერიული ინფექციების, სოკოვანი ბუნების დაავადებები, პირველი დადებითად გააგრძელეთ ჩვეულებრივი თერაპიული აგენტები. თავდაპირველად, ძირითადად, კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება, მაშინ პაციენტის გარდაცვალების ორგანო და განზოგადებული დაზიანებები.

3.11. ანტირეტროვირუსული თერაპია (APT) არის ეტიოტროპული აივ-ინფექციის თერაპია. დღევანდელ ეტაპზე, APT არ არის სრულად აღმოფხვრის პაციენტის სხეულისგან, მაგრამ აჩერებს ვირუსის რეპროდუცირებას, რაც იწვევს იმუნიტეტის აღდგენას, რომელიც ხელს უშლის საშუალო დაავადებების განვითარებას ან რეგრესიას, პაციენტის უნარ-ჩვევების შენარჩუნებას ან აღდგენას მისი სიკვდილი. ეფექტური საწინააღმდეგო სწრაფი თერაპია არის პრევენციული ღონისძიება, რომელიც ამცირებს პაციენტის საფრთხეს, როგორც ინფექციის წყაროდ.

^ Iv. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

4.1. აივ ინფექციის ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზი ეფუძნება აივ ინფექციისა და ვირუსული ანტიგენების ანტისხეულების გამოვლენას, ასევე სპეციალურ შემთხვევებში, აივ ინფექციურ დნმ-ის და აივ ვირუსული რნმ-ის გამოვლენას (სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში).

4.2. აივ ინფექციის დიაგნოზის ლაბორატორიული კვლევები ხორციელდება სახელმწიფო, მუნიციპალური ან კერძო ჯანდაცვის სისტემის ინსტიტუტებში სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური დასკვნის საფუძველზე და რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით გათვალისწინებული ლიცენზიის საფუძველზე.

4.3. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზის სტანდარტული მეთოდი არის ელისას გამოყენებით ანტისხეულების / ანტიგენების განმარტება. ტესტების დამადასტურებელი ტესტები (იმუნური, ხაზოვანი ბლოტი) გამოიყენება აივ ინფექციის შედეგების დასადასტურებლად.

4.4. დიაგნოსტიკური ტესტირება ალგორითმი აივ ანტისხეულებისათვის:

4.4.1. პირველ ეტაპზე (სკრინინგის ლაბორატორია).

თუ ელისაში დადებითი შედეგი მიიღება, ანალიზი ხორციელდება თანმიმდევრულად 2-ჯერ (იმავე შრატისა და იმავე ტესტის სისტემაში, მეორე შრატი ითხოვს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს მიმართულება შეუძლებელია პირველი შრატორის შემდგომი კვლევისთვის). თუ ორი დადებითი შედეგი მიიღება ელისას სამი სპექტაკლისგან. შრატში ითვლება პირველადი პოზიტიური და გაგზავნილი ლაბორატორიისთვის (ჰივანის ინფექციის ცენტრის დიაგნოსტიკა პრევენციის ცენტრის პრევენციისა და საბრძოლო ცენტრის დიაგნოსტიკისათვის) შემდგომი კვლევისთვის.

4.4.2. მეორე ეტაპზე (ლაბორატორია).

თავდაპირველად დადებითი შრატი ხელახლა განიხილება Elisa- ში მეორე მწარმოებლის მეორე ტესტის სისტემაში, განსხვავდება პირველი ანტიგენებისგან, ანტისხეულების ან ტესტირების ფორმატისგან. უარყოფითი შედეგის მოპოვებისას შრატში ხელახლა გამოკვლეულია მესამე მწარმოებლის მესამე ტესტის სისტემაში, განსხვავდება პირველი და მეორე, ანტიგენების, ანტისხეულების ან ტესტირების ფორმატის შემადგენლობაში. უარყოფითი შედეგის მოპოვების შემთხვევაში (მეორე და მესამე ტესტ-სისტემებში) დასკვნა გაცემულია აივ ინფექციის ანტისხეულების არარსებობის შესახებ. დადებითი შედეგის მიღებისას (მეორე ან / და მესამე ტესტის სისტემაში), შრატში უნდა განიხილებოდეს იმუნური ან ხაზოვანი ბლოკით. ტესტში მიღებული შედეგები განიხილება როგორც დადებითი, განუსაზღვრელი და უარყოფითი.

4.4.2.1. კვლევის კონტროლისა და აღრიცხვის უზრუნველსაყოფად, Reference დიაგნოსტიკა უნდა განხორციელდეს რუსეთის ფედერაციის იმავე თემაში, სადაც სკრინინგის კვლევა ავტორიზებული სპეციალიზებული ლაბორატორიის ლაბორატორიაში, რომელიც ახორციელებს ორგანიზაციულ და მეთოდურ მუშაობას დიაგნოსტიკური, სამედიცინო, პროფილაქტიკური და ანტი-ეპიდემიური საქმიანობა აივ ინფექციისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებებისათვის.

საცნობარო დიაგნოსტიკა ასევე შეიძლება განხორციელდეს FGU- ში, რომლის საფუძველზეც შიდსის პრევენციისა და კონტროლისა და კონტროლისთვის ფედერალური და რაიონული ცენტრები ფუნქციონირებს და FGU რესპუბლიკურ კლინიკურ ინფექციურ საავადმყოფოში (პეტერბურგში).

4.4.3. დადებითი (დადებითი) ითვლება ნიმუშების, რომელშიც ანტისხეულები 2-დან 3-მდე აივ გლიკოპროტეინს (ENV, GAG, POL).

4.4.4. უარყოფითი (უარყოფითი) არის serums, რომელშიც ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი ნებისმიერი ანტიგენსი (ცილები) აივ ან არსებობს სუსტი რეაგირება ცილის P 18.

4.4.5. გაურკვეველი (საეჭვო) Serums, რომელშიც ანტისხეულები გვხვდება ერთი აივ გლიკოპროტეინისთვის ან / და ნებისმიერი აივ პროტეინებით. პროტეინის პროფილით განუსაზღვრელი შედეგის მიღებისთანავე, Core Proteins (Gag) P 25, კვლევა ჩატარდება აივ -2 დიაგნოზისათვის.

4.4.6. იმუნური ან საეჭვო შედეგების მოპოვებისას იმუნური ან საეჭვო შედეგების მოპოვებისას რეკომენდებულია შრატში შესწავლა ტესტის სისტემაში, რათა დადგინდეს P24 ანტიგენის ან დნმ / რნმ-ის აივ. თუ ანტიგენ P24 ან დნმ-ის აივ ინფექცია გამოვლინდა, იმუნურ ან ხაზოვანი ბლოკირების ხელახალი გამოკვლევა ხორციელდება პირველი განუსაზღვრელი შედეგის მიღებიდან 2, 4 კვირის შემდეგ.

4.4.7. განუსაზღვრელი შედეგის მიღებისთანავე, განმეორებითი კვლევები ხორციელდება 2 კვირის განმავლობაში, 3 და 6 თვის შემდეგ აივ ინფიცირების ანტისხეულ ან წრფივი ბლოკზე. თუ ელისაში უარყოფითი შედეგები მიიღება, შემდგომი კვლევა არ არის საჭირო. თუ პირველი გამოკვლევის შემდეგ 6 თვის შემდეგ, გაურკვეველი შედეგები კვლავ მიიღება და პაციენტს არ ექნება აივ ინფექციის რისკის ფაქტორები და კლინიკური სიმპტომები, შედეგი ითვლება ცრუ დადებითად. (ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური აღნიშვნების თანდასწრებით, სეროლოგიური კვლევები მზადდება დამსწრე ექიმის ან ეპიდემიოლოგის დანიშვნით).

4.5. აივ ინფიცირების 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში დიაგნოსტიკა, აივ-ინფიცირებული დედის დაბადებიდან, სხვა მიდგომები გამოიყენება დედათა ანტისხეულების არსებობის გამო.

4.5.1. აივ ინფიცირებულ ბავშვებში ბავშვებში აივ ინფექციის ინფექციის დიაგნოსტიკა, აივ-ინფიცირებული დედების მიერ აივ ინფიცირებულთა გამოყენების მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს აივ გენეტიკური მასალის (დნმ ან რნმ) იდენტიფიცირებას. დნმ-ის აივ ან აივ რნმ-ის კვლევის დადებითი შედეგების მოპოვება ერთი თვის ასაკში ორი ცალკეული სისხლის ნიმუშებში აივ ინფექციის დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურებაა. აივ დნმ-ის ან აივ რნაში ჩატარებულ კვლევების ორი ნეგატიური შედეგების მოპოვება 1 - 2 თვე და 4 - 6 თვე (არარსებობისას ძუძუთი კვება) განსაზღვრავს აივ ინფექციის არსებობისას, მაგრამ აივ ინფექციის შესახებ ინტრანატულ და პერინატალურ კონტაქტზე ბავშვის მოხსნა შესაძლებელია 1 წლის ასაკში.

4.5.2. 18 თვის ასაკში აივ ინფექციისთვის აივ ინფექციისთვის გამარტივებული აღრიცხვა ხორციელდება ერთდროულად ხელმისაწვდომობის ერთდროულად:

IFA მეთოდით აივ ინფექციაზე ანტისხეულების კვლევის ორი ან მეტი უარყოფითი შედეგები;

აივ ინფექციაზე სისხლის სამართლის ტესტის დროს მძიმე ჰიპოგაგაგულინემის არარსებობა;

აივ ინფექციის კლინიკური გამოვლინების ნაკლებობა.

4.5.3. აივ-ინფიცირებულ ბავშვებში აივ ინფექციის დიაგნოზი აივ ინფიცირებულ ბავშვებში და 18 თვეში მიაღწია, ახორციელებს, როგორც მოზრდილებში.

4.6. აივ ინფექციის ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზი შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც რუსეთის ფედერაციაში გამოყენებულ იქნა დამოწმებული სტანდარტიზებული დიაგნოსტიკური ტესტების (კომპლექტი) გამოყენებისას.

ტესტის სისტემების შეყვანის ხარისხის კონტროლის მიზნით, გამოიყენება ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის, სტანდარტული შრატის პანელების (მრეწველობის სტანდარტული ნიმუშების) პირების იდენტიფიცირების მიზნით, გამოიყენება დადგენილი წესით.

4.7. დოკუმენტში გამოაქვეყნა ლაბორატორია კვლევის შედეგების საფუძველზე, ტესტის სისტემის სახელი, მისი შენახვის ვადა, სერია, IFA- ს (დადებითი, უარყოფითი) შედეგი, იმუნური, ხაზოვანი ფლოტის შედეგი (სია იდენტიფიცირებული ცილები და დასკვნა არის დადებითი, უარყოფითი, განუსაზღვრელი). კონფიდენციალური შესწავლისას, დოკუმენტში უნდა შეიცავდეს პასპორტის დეტალები: სრული სრული სახელი, სრული დაბადების თარიღი, საცხოვრებელი ადგილის მისამართი, კონტინგენტის კოდი. ანონიმური გამოკვლევით, დოკუმენტი აღინიშნება სპეციალურად დადგენილი კოდით.

4.7.1. საეჭვო შედეგების მიღებისთანავე ტესტის დამადასტურებელი ტესტის (იმუნური, წრფივი ბლოტი), დასკვნა გაცემულია კვლევის განუსაზღვრელი შედეგის შესახებ და რეკომენდირებულია პაციენტის ექსპერტიზის განხილვა სტატუსის განსაზღვრისას (3.6, 12 თვის შემდეგ).

4.8. მარტივი / სწრაფი ტესტები აივ ინფექციაზე კონკრეტული ანტისხეულების დასადგენად ტესტები, რომლებიც 60 წუთზე სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე შესრულდება. სისხლი, შრატი, სისხლის პლაზმური და ნერწყვა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მასალის შესწავლა (რეზინის ლორწოსთან ერთად).

4.8.1. მარტივი / სწრაფი ტესტების აპლიკაციები:

transpslantology - დონორი მატერიალური ღობეამდე;

შემოწირულობა - სისხლის კვლევა, სისხლის პროდუქტების საგანგებო ტრანსფუზიის შემთხვევაში და ანტისხეულების გამოკვლეული დონორი სისხლის არარსებობა;

ვერტიკალური პროფილაქტიკა - ორსული ქალების ტესტირება პრენატალური პერიოდის უცნობი აივ სტატუსის მქონე (HIV ინფექციის სამედიცინო პრევენციის სამედიცინო პრევენციის დანიშვნისათვის);

პოსტ-საკონტაქტო პრევენციის აივ - აივ ტესტირება საგანგებო მდგომარეობის შემთხვევაში.

4.8.2. მარტივი / სწრაფი ტესტების გამოყენებისას თითოეული აივ ინფიცირებული უნდა იყოს ელისას, IB- ის კლასიკური მეთოდებით სისხლის იმავე ნაწილების სავალდებულო პარალელური შესწავლა.

4.9. აივ ინფექციის ყოფნის ან არყოფნის შესახებ დასკვნის გაცემა მხოლოდ მარტივი / სწრაფი ტესტის შედეგებზე არ არის დაშვებული. მარტივი / სწრაფი ტესტების შედეგები მხოლოდ საგანგებო სიტუაციებში დროული გადაწყვეტილების მიღების მიზნით გამოიყენება.

^ აივ ინფექციის შემოწმების პროცედურა

5.1. აივ ინფექციის იდენტიფიცირების ძირითადი მეთოდი არის აივ ინფექციის ანტისხეულების შესამოწმებლად სავალდებულო წინასწარი და პოსტ-პოსტ-პოსტ კონსულტაციით. აივ ინფექციის ანტისხეულების არსებობა აივ ინფექციის მტკიცებულებაა. აივ ინფიცირების შესახებ ანტისხეულების ტესტირების უარყოფითი გამოცდა ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი არ არის ინფიცირებული, რადგან არსებობს "სერენგაციური ფანჯრის" პერიოდი (აივ ინფექციისა და ანტისხეულების ინფექციის დრო, რომელიც, როგორც წესი, დაახლოებით 3 თვეა ).

5.2. აივ ინფიცირების შემოწმება მოხდება ნებაყოფლობით, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ასეთი კვლევა სავალდებულოა.

აივ ინფექციის სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა ექვემდებარება:

სისხლის დონორები, სისხლის პლაზმური, სპერმის და სხვა ბიოლოგიური სითხეები, ქსოვილები და ორგანოები (მათ შორის სპერმის ჩათვლით), ასევე ორსული ქალები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბიოლოგიური პრეპარატების წარმოების შემთხვევაში ბიოლოგიური პრეპარატების წარმოებისათვის;

აივ ინფექციის ინფექციის იდენტიფიცირებისას სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა ექვემდებარება მუშაობას და პერიოდულ სამედიცინო გამოკვლევებს:

ექიმები, შუა და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი შიდსის პრევენციისა და საბრძოლო ცენტრების, ჯანდაცვის სააგენტოების, ჯანდაცვის სააგენტოების სპეციალიზებული დეპარტამენტებისა და სტრუქტურული ერთეულების, პირდაპირი კვლევის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, სერვისით, აგრეთვე სასამართლო ექსპერტიზის ჩატარებისა და სხვა მუშაობის მქონე პირთა ინფიცირებულ ვირუსთან ერთად ადამიანის იმუნოდეფიციტის მქონე მათთან პირდაპირი კონტაქტი;

ექიმები, საშუალო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი ლაბორატორიების ლაბორატორიების (ლაბორატორიების პერსონალის ჯგუფები), რომლებიც აივ ინფექციის ინფექციის შესახებ მოსახლეობის კვლევას და ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის მქონე პირებისგან მიღებული სისხლის და ბიოლოგიური მასალების შესწავლას;

სამეცნიერო მუშაკები, სპეციალისტები, თანამშრომლები და სემინარების კვლევითი ინსტიტუტები, საწარმოები (წარმოება) სამედიცინო იმუნოლოგიური ნარკოტიკების წარმოებისა და სხვა ორგანიზაციების წარმოებისათვის, რომელთა საქმიანობა უკავშირდება ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის შემცველ მასალებს.

სამედიცინო პროფესიონალები ქირურგიული საავადმყოფოების (ფილიალებში) სამუშაოს მიღებისა და მომავალში 1 წელიწადში;

სამხედრო სამსახურის გავლით სამხედრო სამსახურებსა და სამხედრო სკოლებსა და სამხედრო სამსახურში შესვლისას, ხელშეკრულების საფუძველზე ხელშეკრულების მიღებისას ხელშეკრულების მიღებისას გადაუდებელ სამხედრო სამსახურში დარეგისტრირებისას, აივ ინფექციით სარგებლობენ შეზღუდვების შეზღუდვები;

უცხოელი მოქალაქეები და მოქალაქეობის არმქონე პირები მოქალაქეობის ან ბინადრობის ნებართვის ნებართვის გამოყენებისას ან რუსეთის ფედერაციაში მუშაობის ნებართვას, რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე უცხო ქვეყნის მოქალაქეების ტერიტორიაზე 3 თვის განმავლობაში.

5.3. გამოკვლეული პირის მოთხოვნით აივ ინფექციაზე ნებაყოფლობითი ტესტირება შეიძლება იყოს ანონიმური.

5.4. სამედიცინო მუშაკებმა უნდა მოითხოვონ აივ ინფექციით ინფექციის რისკის გაზრდის პირობებთან დაკავშირებული პირებისათვის, რეგულარულად გაივლიან აივ ინფექციის ინფექციის ადრეული გამოვლენის, აივ ინფექციის გამოვლენის, აივ ინფიცირებისა და ინფექციის შემთხვევაში მკურნალობის დროს.

5.5. აივ ინფექციის (მათ შორის, ანონიმური) გამოკვლევა ხორციელდება პაციენტის ყველა ფორმის სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტის ინფორმირებული თანხმობით, მკაცრი კონფიდენციალობის პირობებში და 14 წლამდე არასრულწლოვანთა კვლევის შემთხვევაში, თხოვნით ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობა.

5.6. აივ ინფიცირებული პრევენციის სავალდებულო წინასწარი და პოსტ-პოსტ-ფასდაკოვნება.

5.7. საკონსულტაციო უნდა განხორციელდეს მომზადებული სპეციალისტი (სასურველია ინფექციური ექიმი, ექიმი-ეპიდემიოლოგი ან ფსიქოლოგი) და მოიცავს აივ ტესტირების ძირითად დებულებებს, ტესტირების შესაძლო ეფექტებს, ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების არსებობის ან არარსებობის განსაზღვრას, ცნობიერების ცნობიერების შეფასებას აივ ინფექციის პრევენციის საკითხებზე აივ ინფექციის გადამცემი გზების შესახებ ინფორმაციის მიწოდება და აივ ინფექციის წინააღმდეგ დაცვის მეთოდები, ინფიცირებული აივ ინფექციის დახმარების ტიპები.

5.8. Dotesting კონსულტაციის ჩატარებისას აუცილებელია ინფორმირებული თანხმობის ფორმა, აივ ინფექციის შესახებ გამოკვლევის ჩატარება ორ ეგზემპლარად, ერთი ფორმა გაიცემა ხელში შესასწავლად, მეორე კი LDO- ში შენარჩუნებულია.

5.9. აივ ინფექციის სისხლძარღვთა სისხლის ნიმუშის იმუნოფერულობის ანალიზში შესწავლის მიმართულებით ივსება ყველა LPO- ები, მიუხედავად ორგანიზაციული და სამართლებრივი ფორმით და საკუთრების ფორმით.

5.9.1. კონფიდენციალური ტესტირებით, პაციენტზე პირადი მონაცემები მოცემულია აბრევიატურების გარეშე (პასპორტის საშუალებით ან შეცვალოს იგი გამოკვლეული ვინაობის დამადასტურებელი დოკუმენტის შესახებ): სრული სრულფასოვანი, დაბადების სრული თარიღი, მოქალაქეობა, საცხოვრებელი ადგილის მისამართი, კონტინგენტის კოდი.

5.9.2. ანონიმური ტესტირებით (პასპორტის გარეშე), მხოლოდ ციფრული კოდექსის მითითებით, მათ შორის, შემფასებლის, დაბადების წლის, საცხოვრებელი ადგილის (რუსეთის ფედერაციის საგანი). გვარი, სახელწოდება, პატრონომიული გამოკითხვა არ არის მითითებული.

5.10. გამოკვლევის შედეგების შესახებ პასუხი გაიცემა ტესტირების ალგორითმის დასრულებისთანავე. გამოკითხულ პირზე აივ ინფექციის ყოფნის ან არყოფნის შესახებ ოფიციალური დოკუმენტის გაცემა ხორციელდება მხოლოდ სახელმწიფო ან მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის ინსტიტუტების მიერ.

5.11. აივ ტესტირების შედეგები COST ბარათის კონსულტაციის დროს კონსულტანტის მიერ ჩატარებულ კვლევაში; თუ შესაძლებელია, იგივე სპეციალისტი ატარებს პაციენტის წინასაარჩევნო და პოსტ-პოსტ-პოსტ-კონსულტაციას.

5.11.1. აივ ტესტირების შედეგად ვინმესთან კონსულტაციები უნდა შეიცავდეს აივ ინფექციის რისკის გათვალისწინებით მიღებული შედეგის განხილვას; აივ ინფექციის გადამცემი ბილიკებისა და აივ ინფექციის დაცვის მეთოდების დაზუსტება; დახმარების ტიპები ინფიცირებული აივ ინფექციისა და რეკომენდაციების შემდგომი ტაქტიკისთვის.

5.11.1.1. აივ ინფექციის გარდა, აივ ინფექციის გარდა, აივ ინფექციის ინფექციის შესაძლებლობის განხილვა უნდა შეიცავდეს აივ ინფექციის ინფექციის შესაძლებლობას, აივ ინფექციის გავრცელების, სამედიცინო მომსახურების გარანტიების, მკურნალობის, პატივისცემის გარანტიების გათვალისწინებით აივ-ინფიცირებული უფლებები და თავისუფლებები. ტესტი ეგზავნება შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრს.

5.11.1.2. აივ ინფექციით გამოვლენილი პირი, რომელსაც ეცნობება ტესტირების კონსულტანტი. სპეციალისტი აცხადებს, რომ პოზიტიური ტესტის შედეგია ნათელი და მოკლე ფორმით, უზრუნველყოფს ამ ამბების აღსადგენად, გამოკითხულთა შეკითხვებს პასუხობს. განმარტავს, რომ აივ ინფექციის გავრცელების, სამედიცინო მომსახურების, მკურნალობის გარანტიები, მკურნალობის, მკურნალობის გარანტიები, აივ-ინფიცირებული ადამიანების უფლებებისა და თავისუფლებების დაცვა, აგრეთვე ინფექციის ან ინფექციის საფრთხის მომარაგებისათვის სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა სხვა პიროვნება. ტესტირება იგზავნება აივ ინფექციის დიაგნოზი, რომელიც უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურებას პრევენციის ცენტრს და შიდსით საბრძოლო ცენტრს.

5.11.2. სატელეფონო გამოკვლევის შედეგები არ არის ცნობილი.

5.11.3. ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული დაავადების დიაგნოზი იქმნება ეპიდემიოლოგიური მონაცემების კომპლექსის საფუძველზე შიდსის პრევენციისა და კონტროლისთვის ექიმის მიერ, კლინიკური გამოკვლევისა და ლაბორატორიული კვლევის შედეგების საფუძველზე. აივ ინფექციის დიაგნოზი პაციენტს ექიმს, (სასურველია ინფექციური ექიმი, ეპიდემიოლოგი ან ფსიქოლოგი) პაციენტის კონსულტაციის დროს პრევენციისა და შიდსის ან უფლებამოსილი Lgo- ის წინააღმდეგ. პაციენტი აივ ინფიცირების გამოვლენის შესახებ წერილობით ეცნობება და ამ საკითხზე ინფორმაციას აწვდის. 18 წლამდე ასაკის არასრულწლოვანთა გამოვლენის შემთხვევაში მათი მშობლები ან იურიდიული წარმომადგენლები ეცნობებათ.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

წერილი
2004 წლის 17 მარტი
№2510/2334-04-32

სამედიცინო მუშაკთა ინფორმირებულობისა და მასალების გამოყენების შესახებ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მუშაობისას, არსებული მარეგულირებელი და უწყებრივი დოკუმენტების ჩამონათვალი, ასევე აივ-ინფიცირებული სამედიცინო მომსახურების და სოციალური დახმარების შესახებ კომენტარი ქალები ორსულობისა და მშობიარობის დროს, ადრეული ასაკის ბავშვებში პერინატალური აივ ინფექციით, აივ-ინფიცირებული ბავშვები და მათი ოჯახის წევრები.

ამავდროულად, ჩვენ გკითხავთ თქვენს წინადადებებს ამ სფეროში მარეგულირებელი ჩარჩოს შემდგომი გაუმჯობესების მიზნით შემდეგ საკითხებზე:

• ამ საკითხზე თქვენს ტერიტორიაზე მიღებული საკანონმდებლო და სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტები;
• ფედერალური და რეგიონალური დონის საკანონმდებლო და მარეგულირებელ გადაწყვეტილებასთან დაკავშირებული დამატებითი საკითხების ჩამონათვალი (მიუთითეთ ცალკე) აივ-ინფიცირებული დედისა და შვილებისთვის სამედიცინო მომსახურების და სოციალური მხარდაჭერის უზრუნველსაყოფად.

გთხოვთ, გამოაგზავნოთ თქვენი წინადადებები მენეჯმენტში 01.06.04 მიერ ფაქსის კონტროლი 292-07-42 ან რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს მიერ 504-44-46, ასევე ელ.ფოსტით: [Email protected]

მინისტრის მოადგილე ო. ვ. შარაპოვა

აივ ინფექციის ინფექციის პრევენციის თვალსაზრისით აივ ინფექცია / შიდსის პრევენციისა და კონტროლის შესახებ მარეგულირებელი სამართლებრივი ჩარჩო, აივ-ინფიცირებული დედებისგან აივ-ინფიცირებული ორსული ქალები, დედები და ბავშვები

I. მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები (ფედერალური კანონები, რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებები, რუსეთის ფედერაციის მთავრობის განკარგვა და განკარგვა, რუსეთის ჯანმრთელობის სამინისტროს ბრძანებები და ინსტრუქციები)

ფედერალური კანონი "1995 წლის 30 მარტის №38-FZ (18.07.96 №112-Фз, 07.01.97 №30-დან 18.07.96 წ 8-Фз)

(მოპოვება)

მუხლი 4. სახელმწიფო გარანტიები (მოპოვება)

1. სახელმწიფო გარანტირებულია: (მოპოვება)

• აივ ინფექციის (შემდგომში სამედიცინო ექსპერტიზის) იდენტიფიცირების მიზნით სამედიცინო გამოკვლევის ხელმისაწვდომობა, მათ შორის ანონიმური, წინასწარი და შემდგომი კონსულტაციისა და ამგვარი სამედიცინო შემოწმების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად, როგორც შემოწმების და ექსპერტიზის ჩატარება;
• რუსეთის ფედერაციის აივ-ინფიცირებულ მოქალაქეებს ყველა სახის კვალიფიციური და სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურების უფასო უზრუნველყოფა, მათთან მედიკამენტების თავისუფალი მიღება ამბულატორიულ და სტაციონარულ პირობებში, ისევე როგორც მათი თავისუფალი მოგზაურობის დროს მკურნალობისა და უკან რუსეთის ფედერაციის ფარგლებში.

2. ამ გარანტიების განხორციელება ემუქრება ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოების, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ორგანოებსა და ადგილობრივ მთავრობებს მათი კომპეტენციის შესაბამისად.

მუხლი 7. სამედიცინო ექსპერტიზა (მოპოვება)

3. სამედიცინო შემოწმება ხორციელდება ნებაყოფლობით, ამ ფედერალური კანონის მე -9 მუხლით გათვალისწინებული შემთხვევების გარდა, როდესაც ასეთი შემოწმება სავალდებულოა.

5. 14 წლამდე ასაკის არასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევა და დადგენილი წესით გათვალისწინებული პირები შეუძლებელია, შეიძლება განხორციელდეს მოთხოვნის ან მათი კანონიერი წარმომადგენლების თანხმობით, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო გამოკვლევისას.

6. მოქალაქეთა სამედიცინო გამოკვლევა ხორციელდება აივ ინფექციის პრევენციის წინასწარი და შემდგომი კონსულტაციებით.

7. სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების ინსტიტუტებში რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების სამედიცინო გამოკვლევა თავისუფალია.

მუხლი 9. სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა (მოპოვება)

1. სისხლის დონორები, ბიოლოგიური სითხეები, ორგანოები და ქსოვილები სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევას ექვემდებარება.

მუხლი 13. სამედიცინო გამოკვლევის შედეგების შესახებ აივ-ინფიცირებული ინფორმაციის უფლება.

1. აივ ინფექციაზე აივ ინფექციის თანამშრომლის მიერ გამოვლენილი პირი, რომელიც ჩატარდა დაწესებულების თანამშრომლის მიერ, რომელმაც ჩაატარა სამედიცინო გამოკვლევა, გამოკვლევის შედეგებზე და აივ ინფექციის გავრცელების სიფრთხილის ზომების შესრულების აუცილებლობა, პატივისცემის გარანტიები აივ-ინფიცირებული უფლებებისა და თავისუფლებებისათვის, აგრეთვე სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა სხვა პირის ინფექციის ან ინფექციის საშიშროებისათვის.

2. 18 წლამდე ასაკის არასრულწლოვანთა ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში, აგრეთვე ამ მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებულ დაწესებულებებში მითითებულ დაწესებულებებში აღიარებული პირების მიერ აღიარებულ პირებს შეატყობინებენ მშობლებებს ან სხვა სამართლებრივ წარმომადგენლებს ეს ადამიანები.

3. აივ ინფექციის იდენტიფიკაციის შესახებ, ამ მუხლის პირველი და მეორე მე -2 პუნქტებში ჩამოთვლილი პირების შესახებ განცხადების პროცედურა იქმნება შესაბამისი ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ.

მუხლი 14. აივ-ინფიცირებული ადამიანების უფლებები, როდესაც მათ სამედიცინო მომსახურებას აწვდიან

აივ-ინფიცირებული ადამიანები ზოგადი საფუძველზე არიან კლინიკური აღნიშვნების ყველა სახის სამედიცინო მომსახურებაზე, ხოლო ისინი სარგებლობენ ყველა უფლებას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ.

მუხლი 17. აივ-ინფიცირებული უფლებების შეზღუდვის აკრძალვა

სამსახურიდან გათავისუფლება, სამუშაოების მიღებაზე უარის თქმა, საგანმანათლებლო დაწესებულებებისა და დაწესებულებების მიღებაზე უარის თქმა, რომელიც უზრუნველყოფს სამედიცინო მომსახურებას, ასევე აივ-ინფიცირებულთა სხვა უფლებათა და ლეგიტიმური ინტერესების შეზღუდვას აივ-ინფექციის არსებობის საფუძველზე, ასევე აივ-ინფიცირებული ადამიანების ოჯახის წევრების საცხოვრებელი და სხვა უფლებები და სხვა უფლებები და კანონიერი ინტერესები, თუ ამ ფედერალური კანონით სხვა რამ არ არის გათვალისწინებული.

მუხლი 18. მშობლების უფლებები, რომელთა შვილები აივ-ინფიცირებულნი არიან, ისევე როგორც აივ-ინფიცირებული არასრულწლოვანთა სხვა სამართლებრივი წარმომადგენლები

1. მშობლები, რომელთა შვილები აივ-ინფიცირებულნი არიან, ისევე როგორც აივ-ინფიცირებული არასრულწლოვანთა სხვა ლეგიტიმური წარმომადგენლები უფლებას მიიღებენ:

• ერთობლივი ყოფნა 15 წლამდე ასაკის ბავშვებთან ერთად სამედიცინო მომსახურების საავადმყოფოში, სახელმწიფო სოციალური დაზღვევის უპირატესობის გადახდებით;
• აივ-ინფიცირებული ერთ-ერთი მშობლის ან აივ-ინფიცირებული არასრულწლოვანთა სხვა იურიდიული წარმომადგენელი 16 წლის ასაკში, მკურნალობის ადგილისა და უკან მხარდაჭერით;
• (ამჟამად, ეს სარგებელი ვრცელდება მშობლებს შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისა და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა შვილების 18 წლამდე ასაკის ბავშვთა შორის);
• აივ-ინფიცირებული ერთ-ერთი მშობლის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის უწყვეტი მუშაობის გამოცდილება 18 წლის ასაკში, თანამდებობიდან გათავისუფლების შემთხვევაში და ასაკის არასრულწლოვანთა მუშაობის გათვალისწინებით; აივ ინფიცირებული არასრულწლოვანთა მოვლის დრო შედის საერთო სამუშაო გამოცდილებაში;
• საცხოვრებელი სახლების რიგგარეშე უზრუნველყოფა სახელმწიფო, მუნიციპალური ან საჯარო საბინაო საფონდოში, იმ შემთხვევაში, თუ მათ უნდა გააუმჯობესონ საცხოვრებელი პირობები და თუ აივ-ინფიცირებული არის 18 წლამდე ასაკის უმცროსი.

2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ორგანოების კანონები და სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტები შეიძლება აივ ინფიცირებულთა სოციალური დაცვის სხვა ღონისძიებებისა და მათი ოჯახის წევრების სხვა ღონისძიებებზე.

მუხლი 19. აივ-ინფიცირებული არასრულწლოვანთა სოციალური დაცვა

აივ ინფიცირებული არასრულწლოვანთა 18 წლამდე ასაკის არასრულწლოვანთა სოციალური პენსია, სარგებლობს შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისთვის განკუთვნილი სარგებელი რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით და აივ ინფიცირებული არასრულწლოვანთა მოვლის საშუალებები რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით ბავშვის შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვისთვის.

მუხლი 22. შრომის სარგებელი

სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების საწარმოების, ინსტიტუტებისა და ორგანიზაციების თანამშრომლები, აივ-ინფიცირებული ადამიანების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, აგრეთვე იმ პირებს, რომელთა მუშაობას უკავშირდება ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის შემცველი მასალები, გადახდილია ოფიციალურ ხელფასზე, შემცირებული სამუშაო სამუშაო დღის და დამატებითი დასვენების სამუშაოები. განსაკუთრებით შრომის საშიში პირობები. ამ სარგებლის გაცემის წესი განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ.

კომენტარები

მითითებული კანონი ადგენს:

• სახელმწიფო გარანტიები: სამედიცინო შემოწმების ხელმისაწვდომობა აივ-ინფექციის იდენტიფიცირებისათვის, აივ-ინფიცირებული ყველა სახის სამედიცინო მომსახურების გაწევა და მათთვის თავისუფალი დებულება ნარკოტიკები, თავისუფალი მგზავრობის ადგილი მკურნალობისა და უკან და ა.შ. (მუხლი 4);
• არასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევის პროცედურა (მუხლი 7 და ბავშვის მშობლების ან იურიდიული წარმომადგენლების შესახებ ინფორმაციის მოპოვების პროცედურა 18 წლამდე ასაკის ბავშვთა უმცირესობაში აივ ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში (მუხლი 13);
• აივ-ინფიცირებული ადამიანების სოციალური დაცვა, მათ შორის არასრულწლოვნები და მათი ოჯახის წევრები:
  • 18 სოციალური პენსიის ასაკის აივ-ინფიცირებული უმცირესობის პრეზენტაცია, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისათვის განკუთვნილი სარგებელი და სარგებელი (მუხლი 19);
  • აივ-ინფიცირებული უფლებების შეზღუდვის აკრძალვა საგანმანათლებლო დაწესებულებებისა და დაწესებულებებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო დახმარებას (მუხლი 17);
  • აივ-ინფიცირებული ბავშვების მშობლების ან სხვა სამართლებრივი წარმომადგენლების უფლებები - 18 წლის ასაკში აივ-ინფიცირებული არასრულწლოვანთა მოვლის შემთხვევაში ერთ-ერთ მშობელზე უწყვეტი დასაქმების გამოცდილების დაცვა, ერთ-ერთი მშობლის თავისუფალი პასაჟი აივ-ინფიცირებული ბავშვი 16 წლის ასაკში (ამჟამად - 18 წლამდე), 15 წლამდე ასაკის ბავშვებთან ერთად საავადმყოფოში, აივ-ინფიცირებულ ბავშვთა ოჯახში მცხოვრები საცხოვრებელი ფართის რიგგარეშე ქვითარი 18 წლის ასაკი (მუხლი 18), აივ ორსულ ქალებში სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა, როგორც პოტენციური სისხლის დონორები და ბიოლოგიური ქსოვილები (პლაცენტა) (მუხლი 9.1).

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის გადაწყვეტილებები მიიღეს და ქვეყნის მასშტაბით აივ ინფექციის გავრცელების თავიდან აცილების ფედერალური მიზნობრივი პროგრამები:

- 1993-1995 წლების ფედერალური სამიზნე პროგრამა, რათა თავიდან იქნას აცილებული შიდსის დაავადებების გავრცელება რუსეთის ფედერაციაში (ანტისისი).

ამ პროგრამის განხორციელების თვალსაზრისით რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს რესპუბლიკური კლინიკური ინფექციური საავადმყოფოს საფუძველზე აივ-ინფიცირებული ბავშვებისთვის ყოველწლიური ჯანმრთელობის ბანაკი ჩატარდა; აივ-ინფიცირებულ ბავშვებთან ოჯახების სოციალური და ფინანსური მხარდაჭერის კვარტალური უზრუნველყოფა.

- ფედერალური სამიზნე პროგრამა, რომელიც ხელს უშლის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ ინფექციის) მიერ გამოწვეული დაავადების შესახებ გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, 1996-1997 წლებში და 2000 წლამდე "საწინააღმდეგო აივ / შიდსის" მიერ დადგენილებით დამტკიცებული 1996 წლის 1 მაისის რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2001 წლის №540, გაგრძელდა. არის წინა პროგრამის ლოგიკური გაგრძელება.

ამჟამად მიმდინარეობს ფედერალური სამიზნე პროგრამა "გაფრთხილება და სოციალური დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლა (2002-2006)", რომელიც არის სუბპროგრამის "საგანგებო ზომები" ადამიანის ფედერაციის მიერ გამოწვეული დაავადების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად იმუნოდეფიციტის ვირუსი ("ანტი-აივ შიდსის") ".

FDP დამტკიცებულია 2001 წლის 13 ნოემბრის რუსეთის ფედერაციის მთავრობის განკარგულებით.

რუსეთის 69 ტერიტორიამ მხარი დაუჭირა ფედერალური მიზნობრივი პროგრამის მიზანშეწონილობას და გამოაცხადა აივ პრევენციის პროგრამების ხელმისაწვდომობა რეგიონებში (2003 წლის დასაწყისში).

1993 წლის 22 ივლისის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძველზე, 1993 წლის 22 ივლისს (2.03.98-დან შეიცვალა, 20.12.99., 2.12.2000, 01/10/2003 , 02.27.2003., 06/30/2003.)

(მოპოვება)

მუხლი 27. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უფლებები

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური დაცვის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში (იხ. 1995 წლის 24 ნოემბრის ფედერალური კანონი).

შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირები, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირები და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისა და ბავშვობის ჩათვლით, აქვთ უფლება, სამედიცინო და სოციალური დახმარების, რეაბილიტაციის, ნარკოტიკების, პროთეზების, ორთოპედიული პროდუქტების, შეღავათიანი პირობების, ასევე პროფესიული მომზადებისა და გადამზადების საშუალებების საშუალებით.

შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირებს უფლება აქვთ თავისუფალი სამედიცინო და სოციალური დახმარების უფლება სახელმწიფო ან მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის ინსტიტუტებში, სახლში ზრუნვა და ძირითადი ცხოვრების მოთხოვნების დაკმაყოფილების შემთხვევაში - სოციალური დაცვის შინაარსისთვის სოციალური დაცვის სისტემა.

სამედიცინო და სოციალური დახმარების შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირებისათვის და მათთვის სარგებლის ჩამონათვალი განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, რესპუბლიკების კანონმდებლობით, როგორც რუსეთის ფედერაციის ნაწილი. ავტონომიური რეგიონის ხელისუფლება, ავტონომიური ოლქები, კიდეები, რეგიონები, მოსკოვისა და სანკტ-პეტერბურგის ქალაქებში მათი კომპეტენციის ფარგლებში შესაძლებელია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების დამატებითი სარგებელი.

შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისა და შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისთვის ბავშვთა ზრუნვა 18 წლის ასაკში, ერთ-ერთი სამუშაო მშობელი ან მათგანმა შეცვალა, თვეში ოთხი დამატებითი გადახდილი შაბათ-კვირას, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთ-ერთი სახელით ან გამოყოფილია მათ შორის საკუთარ თავზე საკუთარი გზით შეხედულებისამებრ.

კომენტარები

იმის გათვალისწინებით, რომ აივ-ინფიცირებულ ბავშვებს აღიარებულნი არიან, როგორც მშობლებისთვის ბავშვობიდან 18 წლამდე ასაკის ბავშვობაში მუშაობისას, თვეში ოთხი დამატებითი შაბათ-კვირას უზრუნველყოფს.

შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვებისთვის დამატებითი შაბათ-კვირის ზრუნვის პროცედურა დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის შრომის, სოციალური განვითარების სამინისტროს ერთობლივი ბრძანებით და 2000 წლის 4 აპრილის რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის მიერ / 34 "დაზარალებულისთვის დამატებით შაბათ-კვირას, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა მოვლისთვის ერთ-ერთ სამუშაო მშობელთა (Guardian, Trouveee) თვეში დამატებით შაბათ-კვირის დასამტკიცებლად," 2000 წლის 29 მაისს რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში რეგისტრირებულია №2238.

მუხლი 36. ხელოვნური აბორტის აბორტი (მოპოვება)

თითოეულ ქალს აქვს უფლება, დამოუკიდებლად გადაჭრას სამშობიარო საკითხი.

კომენტარები

ორსულობის დროს ხდება აივ-ინფიცირებული ქალი, მხოლოდ ორსული (შემდეგ საფოსტო კონსულტაციის შემდეგ) გადაწყვეტს ორსულობის შემდგომი გაგრძელების ან მისი შეფერხების შემდეგ.

მუხლი 61. სამედიცინო საიდუმლო

ინფორმაცია სამედიცინო მომსახურების შესახებ, მოქალაქის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, მისი დაავადების დიაგნოზი და მისი კვლევისა და მკურნალობის დროს მიღებული სხვა ინფორმაცია, სამედიცინო საიდუმლოების შექმნა. მოქალაქე უნდა დადასტურდეს მათთვის გადაცემული ინფორმაციის კონფიდენციალობის გარანტიით.

მას არ აქვს უფლება, გაამჟღავნოს სამედიცინო საიდუმლოების, მათთვის, ვინც ცნობილი გახდა პროფესიული, ოფიციალური და სხვა მოვალეობების შესრულება, გარდა ამ მუხლის მესამე და მე -3 ნაწილის ნაწილების მიერ დადგენილი შემთხვევებისა.

მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობით, სამედიცინო საიდუმლოების ინფორმაციის კომპონენტების, სხვა მოქალაქეების, მათ შორის თანამდებობის პირების, პაციენტის შემოწმებისა და მკურნალობის ინტერესების გათვალისწინებით, სამეცნიერო ლიტერატურაში, სამეცნიერო ლიტერატურაში, სამეცნიერო ლიტერატურაში შესწავლისა და მკურნალობის ინტერესების გათვალისწინებით, ამ ინფორმაციის გამოყენება საგანმანათლებლო პროცესში და სხვაგვარად მიზნებისთვის.

სამედიცინო საიდუმლოების საინფორმაციო კომპონენტების უზრუნველყოფა მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობის გარეშე:

1) მოქალაქის შესწავლისა და მკურნალობის მიზნით, რომელსაც არ შეუძლია გამოხატოს თავისი ნების გამოხატვა თავისი სახელმწიფოს გამო;

2) ინფექციური დაავადებების გავრცელების, მასობრივი მოწამვლისა და დაზიანების საფრთხის ქვეშ;

3) გამოძიებისა და საგამოძიებო ორგანოების, პროკურორისა და სასამართლოს მოთხოვნით გამოძიებასთან დაკავშირებით ან სასამართლო პროცესთან დაკავშირებით;

4) 15 წლამდე ასაკის უმცროსი დახმარების გაწევის შემთხვევაში მშობლების ან კანონიერი წარმომადგენლების ინფორმირება;

5) თუ არსებობს საფუძველი, რომ მოქალაქის ჯანმრთელობაზე ზიანის მიყენება გამოიწვია დაპირისპირებით.

კანონით დადგენილი წესით, სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებთან ერთად სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებთან ერთად, მოქალაქის მიერ გამოწვეული ზიანის გათვალისწინებით, უფლებამოსილია განიხილოს სამედიცინო საიდუმლოების დისციპლინური, ადმინისტრაციული ან სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა რუსეთის ფედერაციის, რესპუბლიკების კანონმდებლობის შესაბამისად რუსეთის ფედერაციის ნაწილს.

კომენტარები

1995 წლის 17 მაისის რუსეთის ფედერაციის სოციალური საკოორდინაციო ფონდის ბრძანებით, მოქალაქეთა დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტების გაცემისას და სხვა სამედიცინო დოკუმენტაციის, სპეციალური ბეჭდების ან მარკების ჩატარება გამოიყენება მისი პროფილის მითითების გარეშე.

აივ-ინფიცირებული დედებისგან დაბადებული ბავშვების უზრუნველყოფა ხორციელდება ზოგადი მიზეზების გამო, რათა უზრუნველყოს ბავშვები ორი წლის ასაკში ცხოვრების წესით:

• რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 09/25/92. №256 "რუსეთის ფედერაციის ბავშვთა მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად სასწრაფო ზომების შესახებ" (მოპოვება);
• განაცხადის "პროდუქციის ჩამონათვალი და 1-ე და მე -2 წლის ცხოვრების სავარაუდო საჭიროების გაანგარიშება" კვების პროდუქტების ჩამონათვალი (ადაპტირებული მშრალი რძის ნარევები - ცხოვრების პირველი წლის ბავშვები განისაზღვრება; მშრალი მარცვლეული, რძე , კეფირი, კოტეჯი ყველი - სიცოცხლის პირველი და მეორე წლის ბავშვები) და წელიწადში ცხოვრების პირველი და მეორე წლის განმავლობაში მათთვის ერთი შვილი (კგ, ლ);
• რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილება დათარიღებული 1997 წლის 13 აგვისტოს 11005 ", პირველ რიგში, პირველ რიგში, ბავშვის სასურსათო პროდუქტების სპეციალური რძის პროდუქტების პირველი წლის განმავლობაში.

"სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ოჯახების ოჯახების სოციალური დახმარების გაწევის მიზნით, ბავშვთა უმრავლესობის შვილების შვილებისთვის უფასო რძის პროდუქტებთან თავისუფალი რძის პროდუქტების თავისუფალი მიწოდების თავისუფალი უზრუნველყოფა რუსეთის ფედერაციის მთავრობას გადაწყვეტს:
რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ორგანოების აღმასრულებელმა ორგანოებმა განიხილეს ბავშვთა კვებისათვის სპეციალური რძის პროდუქტების პირველ მეორე წლის ბავშვის შექმნის პირობების და წესრიგის დამყარება, საშუალო ოჯახური შემოსავლის გათვალისწინებით, შვილები და მისი რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი პირის ტერიტორიაზე დადგენილ საარსებო მინიმთან შესაბამისობა ".

სსრკ-ს ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 14.05.91 №134 "16 წლამდე ასაკის ბავშვებისათვის განკუთვნილი პროცედურისა და გადახდის პროცედურის შესახებ, რომელიც ინფიცირებულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ან შიდსის პაციენტებთან"

(მოპოვება)

საბჭოთა კავშირის ჯანდაცვის სამინისტროს ეს ბრძანება ამბობს საბჭოთა კავშირის სახელმწიფო კომიტეტის გადაწყვეტილებას შრომითი და სოციალური საკითხების შესახებ 29.12.90 №465-დან "16 წლამდე ასაკის ბავშვებისათვის სარგებლის დანიშვნის პროცედურის შესახებ იმუნოდეფიციტის ვირუსით ან შიდსით დაავადებულ პაციენტებთან ერთად "(სსრკ-ს სახელმწიფო ქონების ოლქის მითითებულმა გადაწყვეტილება დამზადებულია 1990 წლის 18 სექტემბრის სსრკ-ს მინისტრთა საბჭოს დადგენილების შესაბამისად," სოციალური უზრუნველყოფის შესახებ " ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ან შიდსის პაციენტებთან ინფიცირებული პირების უსაფრთხოება ").

1990 წლის 18 სექტემბრის საბჭოთა კავშირის დადგენილების თანახმად, 16 წლის ასაკისა და შიდსის მქონე პაციენტებში ინფიცირებული 16 წლის ასაკის ბავშვებისათვის დამონტაჟებულია სახელმწიფო შემწეობა მინიმალური ხელფასის ოდენობით. ამ ბავშვებისთვის საჯარო სარგებლის დანიშვნა და გადახდა ხდება როგორც შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვთა სოციალური საპენსიო დაწესებულებებში 16 წლამდე ასრკვიდრთა კანონის თანახმად, სსრკ-ს კანონმდებლობის შესაბამისად საბჭოთა კავშირის კანონის შესაბამისად. "

ეს სახელმძღვანელო ინიშნება ჯანდაცვის ორგანოების მიერ გაცემული სამედიცინო დასკვნის საფუძველზე, 2011 წლის 12/14/1979 №1265-ის ჯანდაცვის სამინისტროს განკარგულებით გათვალისწინებული წესით, 16 წლამდე ასაკის ბავშვთა ბავშვებისთვის.

კონსულტანტი: შენიშვნა.
2002 წლის 23 დეკემბრის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე არ ვრცელდება №398.

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება 28.12.93 № 302 "ხელოვნური აბორტის სამედიცინო აღნიშვნების დამტკიცების შესახებ"

(მოპოვება)

კომენტარები:

მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ კანონმდებლობის საფუძველი (მუხლი 36) ითვალისწინებს, რომ "ყველა ქალს უფლება აქვს დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს დედობის საკითხი".

ორსულობის ხელოვნური აბორტი ქალის (artiffical აბორტი) თხოვნით, მათ შორის ინფიცირებული აივ ინფექცია, ხორციელდება ორსულობის 12 კვირის განმავლობაში.

ორსულობის ხელოვნური შეფერხება სამედიცინო ჩვენებაში ჩატარდება ქალების თანხმობით.

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება 16.08.94 №170 "აივ ინფექციის პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში"

(მოპოვება)

აივ ინფექციით ბავშვთა ვაქცინა-ფილეტიკური ბავშვები ხორციელდება 2.3-ე მუხლით გათვალისწინებული დებულებების შესაბამისად. "ვაქცინოპროფილქსია აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში" (დანართი 1 რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს # 70-დან 70-იანი წლების 70-იანი წლების 70-იანი წლების № 70.94.9.94 "აივ-ინფექციისა და შიდსის პაციენტების დისპანსერული მონიტორინგი" , ნაწილი 2. "დისპანსერული დაკვირვება", სექცია 2.3.).

ამ სექციაში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა აივ-ინფიცირებულ ბავშვთა ვაქცინა-ფილოქსკების საკითხს.

მიუთითებს, რომ "ვაქცინაცია ხორციელდება შიდსის პედიატრიის პედიატრიის ზედამხედველობით. ბავშვის პატრონაჟის პოსტზე 3-4 და 10-11 დღის განმავლობაში ... "

აივ-ინფიცირებულ ბავშვთა იმუნიზაციის ძირითადი პრინციპები (რვა პრინციპი) იდენტიფიცირებულია:

• რეკომენდირებულია ჩვენს ქვეყანაში მიღებული ვაქცინის კალენდრის მაქსიმალური შესაძლო შენარჩუნება;
• იმუნიზაცია ხორციელდება დაავადების ეტაპზე;
• ვაქცინის კალენდარში, BCG ვაქცინა გამორიცხულია და ა.შ.

1995 წლის 30 სექტემბრის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 1995 წლის 30 სექტემბრის # 295 "აივ ინფექციაზე სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარება და ინდივიდუალური პროფესიის თანამშრომლების, მრეწველობის, საწარმოების, ინსტიტუტებისა და ორგანიზაციების ჩამონათვალი, რომელიც გაივლის სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა აივ ინფექციაზე "

(მოპოვება)

აივ ინფექციის სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა ექვემდებარება "ორსულ ქალებს - აბორტისა და პლაცენტური სისხლის იმ შემთხვევაში, თუ იმუნობიოლოგიური პრეპარატების წარმოებისათვის ნედლეულის შემდგომი გამოყენება" (დანართი 3 "-ს 3-ე მუხლის მე -3 პუნქტი აივ / შიდსის გამოკვლევისთვის აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის ხარისხის გასაუმჯობესებლად ").

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება 26.11.97 №345 "სამეანო საავადმყოფოებში ინტრავენური ინფექციების პრევენციის ღონისძიებების გაუმჯობესების შესახებ"

(მოპოვება)

შეკვეთა წარმოგიდგენთ აივ-ინფიცირებულ ორსულ ქალებსა და სამედიცინო პერსონალის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად მუშაობის რეჟიმს, გიინასთან, სამწუხაროა და მისი ახალშობილის, ასევე საგანგებო სიტუაციებში.

აივ ინფექციის საკითხები სამეანომლოში აისახება ორ განაცხადში ბრძანებით:

• დანართი 1 "სამეანო საავადმყოფოებში პრევენციული და საწინააღმდეგო ეპიდემიური და საწინააღმდეგო ეპიდემიური ღონისძიებების ჩატარების ინსტრუქციები" (პუნქტები 2.1., 4.8.4, 4.8.5, 4.8.6., 4.8.7., 4.8.7. - მომავალში შესწორებული, იხილეთ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 24.11.98 №338, 4.8.9.);
• ხოლო დანართი 4 "ორსული ქალების, ფემინინებისა და სისხლძარღვების მიღებისა და თარგმნის ინსტრუქციები მეანობა-საავადმყოფოს სადამკვირვებლო დეპარტამენტში" (პუნქტები 1.3, 1.9.).

დანართი 1-ში "სამეანო საავადმყოფოებში პრევენციული და საწინააღმდეგო ეპიდემიური და საწინააღმდეგო ეპიდემიის ღონისძიებების ჩატარების ინსტრუქცია" ასახავს შემდეგ პოზიციებს:

• ნაწილი 2 "დასაქმების ორდენი". 1-ლი პუნქტი აცხადებს, რომ სამეანო საავადმყოფოებში სამედიცინო პროფესიონალებს ექიმების სამედიცინო ექსპერტიზა გაივლიან სპეციალისტთა და საჭირო კვლევების შესაბამისად, მათ შორის აივ ინფექციაზე სისხლის შესწავლას (მოგვიანებით - წელიწადში ორჯერ);
• სექცია 4 "სამეანო საავადმყოფოების სტრუქტურული ერთეულების შინაარსის წესები", ქვესექცია 4.8. "სადამკვირვებლო დეპარტამენტი".

ამ ქვედანაყოფის შემდეგი პუნქტები მიუთითებს შემდეგს:

• მუხლი 4.8.4: "დიდი ქალაქების აივ-ინფიცირებულ ორსულ ქალებში მშობიარობის მიღება სპეციალიზებულ სამშობიარო დეპარტამენტში ხორციელდება. მისი არყოფნისას, ორსული ქალები ზოგად ტიპის სამშობიარო საავადმყოფოში გადაგზავნიან. მშობიარობის მიღება დამზადებულია სადამკვირვებლო განყოფილებაში სპეციალურად მიძღვნილ პალატაში, სადაც მშობელი ბავშვის წინაშეა. საჭიროების შემთხვევაში, საოპერაციო ჩარევა გამოიყენება საოპერაციო სადამკვირვებლო დეპარტამენტის მიერ "
• 4.8.5.: "აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში და მათ ახალშობილებში დეპარტამენტებისა და ახალშობილების საწინააღმდეგო ეპიდემიური საქმიანობა უნდა განხორციელდეს ვირუსული ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში გამოყოფის რეჟიმის ტიპით,
• მუხლი 4.8.6.: "როდესაც აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში მანიპულირება (ოპერაციები) სარგებლობენ ერთჯერადი აპლიკაციის იარაღები და სხვა სამედიცინო პროდუქტები. მათი არყოფნის შემთხვევაში, დეზინფექცია დეზინფექცია მცირდება პარენტერალური ჰეპატიტის პრევენციის რეჟიმის მიერ, რასაც მოჰყვება სტერილიზაცია, ექვემდებარება დეზინფექციას
• მუხლი 4.8.7.: "სამედიცინო პერსონალის მიღება მშობიარობისა და აივ-ინფიცირებული მშობლისა და ახალშობილის" მშობიარობის დეპარტამენტში, რათა შეასრულოს პირადი უსაფრთხოების ზომები (ხელთათმანების მუშაობა ყველა მანიპულაციის დროს).

სამედიცინო მუშაკის მუშაობის დაწყებამდე მიკროტრისტამის თანდასწრებით აუცილებელია იოდის 5% ალკოჰოლური სასმელების დაზიანებული ზედაპირის დამუშავება იოდის 5% და "ჩაკეტილი" ლეიკოპლასტიკის ან ნებისმიერი ფილმების მიერ ფორმირება ნარკოტიკების (სამი ფენა lifzol ან სხვა).

აუცილებელია მაქსიმალური სიფრთხილის გამოტანა, როდესაც მუშაობისას ჭრის ხელსაწყოები, ნემსები. განსაკუთრებით ყურადღებით სიფრთხილის ზომები უნდა აღინიშნოს, თუ კლინიკას აქვს ტუბერკულოზის მწვავე ინფექცია, ჰემოპტიკური, ღია ფორმები, მწვავე პნევმატური პნევმონიის და ა.შ. სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებები, მიმდინარე და საბოლოო დეზინფექცია უნდა განხორციელდეს განსაკუთრებით ყურადღებით.

- პუნქტი 4.8.8. ამ პუნქტში, საგანგებო სიტუაციებში სამედიცინო პერსონალის ინფექციის ალბათობის შემცირების მიზნით განხორციელებული ღონისძიებების ალგორითმი.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ახალი მარეგულირებელი დოკუმენტების გათავისუფლებასთან დაკავშირებით, სანიტარულ-ანტი-ეპიდემიური წესების მარეგულირებელი, 4.8.8-ე პუნქტი. ბრძანება №345 შეიცვალა და შეიქმნა ახალი გამოცემაში რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანებით 24.11.98 №338 "რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანების შესახებ" 26.11.97 არა . 345 "სამეანო საავადმყოფოებში საავადმყოფოს ინფექციების პრევენციის ღონისძიებების გაუმჯობესების შესახებ"

- მუხლი 4.8.9 .: აივ-ინფიცირებული მშობლისა და ახალშობილის მშობიარობის პერიოდში სამკურნალო პერსონალის შემსწავლელი სამედიცინო პერსონალი სარგებლობს სამუშაო პირობების ჯანმრთელობაზე და სამუშაო პირობების ჯანმრთელობაზე მუშაობისთვის.

კომენტარები

T დაახლოებით., ქვეპუნქტში 4.8. ამ ინსტრუქციის "სადამკვირვებლო დეპარტამენტი" განისაზღვრება აივ-ინფიცირებული ქალბატონისგან დაბადებისა და მასშტაბის პერიოდში და მის ახალშობილის მოვლისას, აგრეთვე სამედიცინო დახმარების მიღების უფლების მიღებისას ანტი-ეპიდემიის რეჟიმის შესაბამისად პრემიები აივ-ინფიცირებული ორსულობით, ქალური, სამწუხაროა და ახალშობილისთვის.

დანართი 4 ორსული ქალების, ქალური და სამშობიარო საავადმყოფოების მიღების და თარგმნის ინსტრუქციები "სამეანო საავადმყოფოს სადამკვირვებლო დეპარტამენტში":

• მე -1 პუნქტი მე -2 საავადმყოფოს სადამკვირვებლო დეპარტამენტში ორსული ქალებისა და ქალების ჰოსპიტალიზაციისთვის განსაზღვრავს.

ეს ექვემდებარება პაციენტებს ინფექციურ პათოლოგიასთან (პუნქტი 1.3), მათ შორის, მათ შორის "ინფექციების მქონე ინფექციების მაღალი რისკის მაღალი რისკის მქონე სამედიცინო პერსონალის ინფექციის მაღალი ეპიდემიოლოგიური საფრთხე" (აივ ინფექცია, სიფილისი, ვირუსული ჰეპატიტი B, ერთად, გონორეა), ასევე "არასამთავრობო გამოკვლეული და სამედიცინო ჩანაწერების არარსებობის არარსებობა" (პუნქტი 1.9).

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება 1998 წლის 24 ნოემბრის # 338 ნოემბერს "26.11.97 №345 ბრძანების შესანახად ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის თაობაზე", რომელიც "პრევენციის ღონისძიებების გაუმჯობესების შესახებ" საავადმყოფოს ინფექციები სამეანო საავადმყოფოებში "

(მოპოვება)

წესრიგის შესწორება და დამატებები რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანებით 26.11.96 №345 (დანართი 1 "ორგანიზაციისა და სამეანო საავადმყოფოებში პრევენციული და საწინააღმდეგო ეპიდიდემიის საქმიანობის შესახებ" ინსტრუქციები ") ახალი გამოცემა, პუნქტი 4.8.8 არის. საგანგებო სიტუაციებში ზომების შესახებ №345 ბრძანების შესახებ:

"აივ ინფექციის ინფექციის საშიშროება ხდება საგანგებო სიტუაციებში (ჭრილობები და ინექციები აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში, დაბინძურებული სისხლით და სხვა ბიოლოგიური სითხეებით, აგრეთვე სისხლის შესავალი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები ლორწოვანი ოქსიდის, ცხვირისა და თვალების შესახებ).

ასეთ შემთხვევებში ინფექციის ალბათობის შესამცირებლად რეკომენდირებულია:

• აივ ინფექციის მქონე პაციენტის მანიპულირებისათვის მომზადების მიზნით, დარწმუნდით, რომ სასწრაფო დახმარების ნაკრების მთლიანობა;
• შეასრულოს მანიპულაცია მეორე სპეციალისტის თანდასწრებით, რომელიც შეიძლება გააქტიურდეს ხელთათმანების ან შემცირება მისი აღსრულების გაგრძელების შემთხვევაში;
• ხელთათმანების დაწყებამდე იოდის ფრჩხილის ფალანგის კანი;
• თუ rotogling და ცხვირის ლორწოვანი დაბინძურების მასალა, მათ დაუყოვნებლივ მკურნალობდნენ მანგანუმის ფხვნილის კალიუმის, პირის ღრუს და ყელის 0.05% -იანი ხსნარი 70% ალკოჰოლს ან კალიუმის მანგანუმის-ოქსიდის 0.05% -ს;
• თვალის ლორწოვანი გარსის დამუშავების მიზნით, მანგანუმის მყარი კალიუმის 1: 10,000-ის გამოსავალი გამოიყენება, გამოსავალი მზადდება ყოფილი ტემპერით, რისთვისაც აუცილებელია 100 მგ (0.1 გ) მომზადება, რომელიც დაიშალა გაჟღენთილი წყლის 1000 მლ (1 ლიტრი);
• ინექციების ქვეშ და წყვეტს ხელებს ხელთათმანებში წყალსადენის წყალში, ხელთათმანების ამოღება, ჭრილობის სისხლი ამოიღეთ, დაიბანეთ ხელები საპონი და გაუმკლავდე ჭრილობას 5% იოდის გადაწყვეტა, არ რუბლს;
• უბედური შემთხვევების შემთხვევაში რეკომენდებულია 800 მგ / დღეში Thymoside (Azidothymidine) პრევენციული მიღება. 30 დღის განმავლობაში პრეპარატის მიღება უნდა დაიწყოს შემთხვევის შემდეგ არა უგვიანეს 24 საათის განმავლობაში;
• საგანგებო მდგომარეობის ლაბორატორიული გამოკვლევა ჩატარდა 3, 6 და 12 თვის შემდეგ. "

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება 19.04.99 №133 "აივ ინფექციის პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ სამეცნიერო-პრაქტიკული ცენტრი ორსულ ქალებში და ბავშვებში"

ორმაგი ქალთა და ბავშვებში აივ ინფიცირების სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის ფუნქციურ საფუძველზე, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს რესპუბლიკური ინფექციური საავადმყოფოს საფუძველზე (სანკტ-პეტერბურგი, POS. -ზორა) და მისი მუშაობის რეგულირება.

განისაზღვრება სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც ამ საკითხზე აივ-ინფიცირებულ ქალთა და ბავშვთა, მომზადების პერსონალის, სასწავლო პერსონალისა და სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური მასალებისათვის სამედიცინო და საკონსულტაციო დახმარებას უწევს. ცენტრის მუშაობის სამეცნიერო ხელმძღვანელობის ფუნქციები ენიჭება ინფექციური დაავადებების დეპარტამენტს სანქტ-პეტერბურგის სამედიცინო აკადემიის შიდსის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის კურსით.

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება 10.02.2003 №50 "ამბულატორიულ პოლიკლინიკურ ინსტიტუტებში სამეანო და გინეკოლოგიური დახმარების გაუმჯობესების შესახებ"

ბრძანება აცხადებს, რომ აივ ინფიცირებული ორსული ქალების ერთობლივი მონიტორინგი გინეკოლოგთა ექიმებთან და ინფექციური გამოცდების ექიმებთან. "ორსული ქალების დინამიური მონიტორინგის სქემა აივ ინფექციაზე ორსული ქალების ორჯერ გამოკვლევას მოიცავს.

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება 03.06.2003 წ

(მოპოვება)

ბრძანებით ბრძანებამ დაამტკიცა სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის ინსტიტუტების ერთ-ერთი ნომენკლატურა, აივ-ინფიცირებულ ბავშვთა სპეციალიზებული ბავშვის სახლი ჯანმრთელობის დაცვის ინსტიტუტების ნომენკლატარულ ენაზე.

ერთიანი ნომენკლატურის მიხედვით "1. თერაპიული და პრევენციული ინსტიტუტები მოიცავს:

1.5. ცენტრები, მათ შორის:

• შიდსისა და ინფექციური დაავადებების პრევენციისა და კონტროლის შესახებ;
• დამახინჯება შიდსისა და ინფექციური დაავადებების პრევენციისა და კონტროლის შესახებ (ფედერალური ოლქები);

1.7. ინსტიტუტები დედობისა და ბავშვობის დაცვისათვის, რომელთა მიმართ:

1.7.7. ბავშვის სახლი;

1.7.8. ბავშვის მთავარი სპეციალიზებული, მათ შორის:

• აივ-ინფიცირებისთვის.

ბავშვთა სახლები, მათ შორის აივ-ინფიცირებული ბავშვებისთვის სპეციალიზებული, არის თერაპიული და პრევენციული ინსტიტუტები, რომლებიც იქმნება სამედიცინო, პედაგოგიური და სოციალური დახმარების უზრუნველსაყოფად ბავშვებისთვის ობოლები და ბავშვები, რომლებიც მშობლების მოვლის გარეშე დარჩნენ, ბავშვები დაბადებიდან 3-6-მდე წლები (ზოგიერთ სახელმწიფოში - 4 წლამდე).

ბრძანებით, აივ-ინფიცირებულ ბავშვთა სპეციალიზებული ბავშვთა სახლები სახელმწიფოსა და მუნიციპალურ ჯანდაცვის ინსტიტუტების ერთ-ერთ ნომენკლატურად იქნა შემოღებული. ამ ინსტიტუტების გახსნის აუცილებლობა აივ-ინფიცირებულ ქალებში დაბადებულთა რაოდენობის მნიშვნელოვან ზრდასა და მათ მიერ დაბადებული "უარის" შვილების რიცხვს (75 შემდეგ - 2000, 157 SL. - 2001, 262 SL. 2002 ), ყოველწლიურად არის 8-10% ბავშვების რაოდენობა, რომელიც დაიბადა პერინატალური აივ-კონტაქტებით.

აივ-ინფიცირებულ ბავშვთა სახლებში აივ-ინფიცირებული ბავშვებისა და აივ-ინფიცირებული დედების (პერინატალური აივ-კონტაქტის მქონე ბავშვებისთვის დაბადებული ბავშვების ყოფნა, კლინიკური მანიფესტაციების ნაკლებობის გამო ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შედეგები.

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება დათარიღებული 09.06.2003 №235 "რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს საკოორდინაციო საბჭოს შექმნის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში აივ ინფექციის ინფექციის პრევენციის შესახებ"

აივ ინფექციის ინფექციის პრევენციის შესახებ საქმიანობის კოორდინაციის მიზნით, ასევე საერთაშორისო პროექტებისა და პროგრამების ეფექტურობის გაუმჯობესების მიზნით, რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს საკოორდინაციო საბჭო აივ ინფექციის გადაცემის პრევენციის მიზნით აივ ინფექცია შეიქმნა. კოორდინაციის საბჭოს შემადგენლობა და საკოორდინაციო საბჭოს რეგლამენტი დამტკიცდა.

ჯანდაცვის ორგანიზატორები, ქვეყნის წამყვანი ექსპერტები, ასევე საერთაშორისო ორგანიზაციების წარმომადგენლები (UNAIDS, UNICEF, UNICEF, UNFPA, რომლებიც და ა.შ.) და რუსეთის ფედერაციაში მომუშავე სახსრები აივ / შიდსის სფეროში მოზიდულნი არიან საკოორდინაციო საბჭოში.

2004 წლის 28 იანვრის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანება "2004 წლის 28 იანვარს" 09.06.2003 №335 "რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს დანერგვისა და ცვლილებების შეტანის თაობაზე"

რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბრძანების შეცვლა 09.06.2003 №335 "რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს კოორდინაციის საბჭოს შექმნის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში აივ ინფექციის ინფექციის გადაცემის პრევენციის შესახებ".

დაინტერესებულ სამინისტროებთან და დეპარტამენტებთან აივ ინფექცია / შიდსით მუშაობის კოორდინაციის მიზნით, რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროსა და განათლების სამინისტროს წარმომადგენლებმა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს საკოორდინაციო საბჭოში გააცნეს.

2003 წლის 16 სექტემბრის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 2003 წლის 16 სექტემბრის # 442 ", აივ-ინფიცირებული დედის მიერ დაბადებული ბავშვებისთვის საბუღალტრო ფორმების დამტკიცების შესახებ"

(მოპოვება)

ორსულ ქალებსა და ბავშვთა შორის აივ ინფიცირებული დედის, აივ ინფიცირებული დედების, აივ ინფიცირებული დედის, აივ ინფიცირების ინფექციის ანალიზისა და შეფასების მიზნით, აივ-ინფიცირებული ბავშვების დიაგნოზისა და მკურნალობის გაუმჯობესების მიზნით.

განაცხადების შეკვეთა დამტკიცებული სამი ანგარიში და ინსტრუქციები მათთვის შევსების მიზნით:

- ახალშობილის შენიშვნა აივ-ინფიცირებულ დედას (ანგარიშის No. 309 / Y) (ანგარიშის No. 1-ის დანართი 1-ის დანართი) და ინსტრუქციები №309 / Y (დანართი №2 დანართი). შენიშვნაში, ასევე წარმოდგენილია და შეავსებს დედის ინფექციის გზებს, ორსულობისა და მშობიარობის დროს, ფესვების გამიჯვნის ვადაში და და ა.შ., რომელიც ბავშვის მდგომარეობას და ალბათობას პროგნოზირებს მისი დედა ინფექცია.

შეტყობინება ივსება ჯანდაცვის დაწესებულების სამეანო-გინეკოლოგების ექიმების მიერ, რომელშიც მშობიარობისთვის, თითოეული ბავშვისთვის (დაბადებული ცოცხალი ან მკვდარი), აივ-ინფიცირებული დედის მიერ და პრევენციისთვის ტერიტორიულ ცენტრს ხელმძღვანელობს შიდსის დაბადებიდან 10 დღის განმავლობაში; ტერიტორიული ცენტრი მაშინ მიცემულ ინფორმაციას რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს ბავშვთა და ბავშვებში აივ ინფექციის პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ სამეცნიერო-პრაქტიკული ცენტრისთვის.

- აივ ინფიცირებული დედის მიერ დაბადებული ბავშვის დისპანსერული დაკვირვების შესახებ ანგარიში (ანგარიშის ფორმა №310 / y) (დანართი №3 დანართი) და აღრიცხვის ფორმის შევსების ინსტრუქციები №310 / Y (დანართი . 4 შეკვეთა).

ანგარიშში გაგზავნილია სპეციალისტები ტერიტორიული ცენტრების მიერ შიდსის პრევენციისა და კონტროლის მიზნით, კლინიკური სიმპტომების ნაკლებობის გამო ბავშვის გაყვანის შემდეგ ბავშვის გაყვანის შემდეგ, კლინიკური დიაგნოსტიკის უარყოფითი შედეგების გამო.

- HIV- ინფიცირებული დედის მიერ დაბადებულ ბავშვთა დიაგნოზის დადასტურების შესახებ ანგარიში (ანგარიშის No. 311 / Y) (დანართი № 5 დანართი) და აღრიცხვის ფორმის შევსების ინსტრუქციები № 311 / y (დანართი №6 ბრძანებით).

ანგარიშში იგზავნება სპეციალისტები ტერიტორიული ცენტრების მიერ შიდსის პრევენციისა და კონტროლისთვის, როდესაც ბავშვი აივ ინფიცირების დიაგნოზით არის დადასტურებული, მაშინ ყოველ ექვს თვეში.

ყველა ინფორმაცია იგზავნება აივ ინფიცირების პრევენციისა და მკურნალობის სამეცნიერო-პრაქტიკული ცენტრისთვის რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს რესპუბლიკური კლინიკური კლინიკური საავადმყოფო, პეტერბურგის, POS. UST-Izhora), სადაც თითოეული ბავშვის მონაცემთა ბაზა ჩამოყალიბდება, რომელსაც აივ ინფექციის პერინატალური კონტაქტი და აივ-ინფიცირებული ბავშვი.

ჯანდაცვის პრაქტიკაში ამ ბრძანების დანერგვა უზრუნველყოფს აივ-ინფიცირებულ დედებს დაბადებულ ბავშვებს და მიზნად ისახავს კონკრეტული ორგანიზაციული და სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების დროულად მიღებას.

2003 წლის 19 დეკემბრის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 19 დეკემბრის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება "აივ ინფიცირების ინფექციის პრევენციის ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ, რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ რეგისტრირებული აივ ინფექციის ინფორმირებული თანხმობის შესახებ" 01/22/2004, რეგისტრაციის № 5468

შეკვეთა მზად არის აივ ინფექციის ინფექციის გადაცემის თავიდან ასაცილებლად ზომების გაძლიერების მიზნით. ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობისა და ახალშობილთა პერიოდში აივ ინფექციის აივ ინფექციის აივ ინფექციის პრევენციის ინსტრუქცია "(დანართი 1) და" ინფორმირებული თანხმობის ნიმუშის გამოყენების შესახებ "აივ ინფექცია ორსულობა, მშობიარობა და ახალშობილი "(განაცხადის 2).

აივ ინფექციის გადაცემის პრევენციის ინსტრუქცია ასახული:

• გამოყენებული ნარკოტიკები და შესაძლო გართულებები გამოყენებისას;
• აივ ინფექციით ორსული ქალთა დისპანსერობის დაკვირვებისა და მიწოდების მახასიათებლები;
• ორსულობის დროს ბავშვის ჩიტის გადაცემის ქიმიოპროფილია (გამოყენებული სქემები, ეფექტურობის, კონტროლის დაგეგმვის კვლევების შეფასება, და ა.შ.) და მშობიარობის, ასევე ახალშობილ ბავშვთა (Chemoprophylaxis- ის ოპტიმალური დაწყება, chemoprophylaxis for epidemias და ა.შ.) ;
• ორსული ქალებისა და სხვების ანტი-მშვილდოსნის თერაპიის მახასიათებლები.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 2004 წლის 19 იანვარს, 2004 წლის 19 იანვრის №9 "-ის დროებითი აღრიცხვის ფორმა №313 /" ჰივ-ინფიცირებულ ქალბატონში ორსულობის დასრულების შესახებ "

ამ ბრძანების მიზანია აივ-ინფიცირებულ ქალბატონში ორსულობის (მშობიარობის, აბორტი, ექტოპური ორსულობის) დასრულების ორგანიზება და მონიტორინგი, რაც ხელს შეუწყობს აივ-ინფიცირებული ქალების რეპროდუქციული ქცევის შესახებ სიტუაციის ანალიზს და შეაფასებს გადამცემი ზომების თავიდან ასაცილებლად აივ ინფექცია ბავშვის ბავშვისგან. ეს საბუღალტრო ფორმა №313-Y და ინსტრუქციის დასრულების ინსტრუქციები ამოქმედდა 2004 წლის 1 თებერვლიდან 1 წლის განმავლობაში.

რუსეთის ფედერაციის რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარული ექიმის რეზოლუცია რუსეთის ფედერაციაში აივ ინფექციის გავრცელების ვრცელდება ზომების აღორძინების შესახებ "

(მოპოვება)

რეზოლუცია აცხადებს, რომ "აივ-ინფიცირებული ქალების საერთო სტრუქტურაში 35% -მდე გაიზარდა, აივ-ინფიცირებულ დედებს 6,300-ზე მეტი ბავშვი დაიბადა, მათ შორის 50% -ზე მეტი ბოლო ორი წლის განმავლობაში. ამავდროულად, ბავშვის დედისგან აივ ინფექციის სრული მასშტაბის პრევენცია, ისევე როგორც ოჯახების სოციალური მხარდაჭერა, სადაც აივ ინფიცირებული დედა და ბავშვი ინფიცირებულია არასაკმარისი მოცულობით. აივ-ინფიცირებული დედების მიერ დაბადებული "უარის" ბავშვების შინაარსის ორგანიზებაზე. "

რეკომენდირებულია, რომ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ორგანოების აღმასრულებელი ხელისუფლება და ადგილობრივი მთავრობების აღმასრულებელი ხელისუფლება უზრუნველყოფს აივ ინფექციის დიაგნოზის ჩატარების ტესტ-სისტემების შესყიდვისთვის აუცილებელი ასიგნებების გამოყოფას, განიხილავს ყველა ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყოფის განაწილებას აივ ინფექცია / შიდსის მქონე პაციენტები სხვადასხვა დონის ბიუჯეტებიდან, ასევე აივ-ინფიცირებულ დედებს დაბადებულ ბავშვებს "უარის" შინაარსთან დაკავშირებული საკითხების შესახებ.

ეს არის მითითებული:

• აივ ინფექციის კვლევის დროს კონსულტირების ქსელის განვითარება ამ სამუშაოების ყველა თერაპიული და პროფილაქტიკური ინსტიტუტების ჩათვლით;
• რისკის ჯგუფებში საგანმანათლებლო და ინფორმაციის გააქტიურება პასუხისმგებელი სამშობიაროებისთვის, უზრუნველყოს, რომ ქალთა კონსულტაციები, ნარკოტიკების მოხმარებისა და ჰიგიენის საგანმანათლებლო დაწესებულებებისა და განათლების ცენტრები და საჯარო განათლება;
• სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის გამკაცრება სამშობიარო და ეპიდემიური რეჟიმის შესაბამისად სამშობიარო საავადმყოფოებსა და დეპარტამენტებში, ბავშვთა საავადმყოფოებში, ბავშვთა სახლებში, სადაც აივ-ინფიცირებული დედების მიერ დაბადებული ბავშვები მდებარეობს.

1994 წლის 19 ოქტომბრის რუსეთის ფედერაციის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვისა და სამედიცინო მდივნისათვის დამტკიცებული მოქალაქეთა დროებითი ინვალიდობის დამადასტურებელი დოკუმენტაციის გაცემის პროცედურის შესახებ ინსტრუქციები, რომლებიც რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდის დადგენილებით 19, 1994 №21 (06/25/1996 წლებში შესწორებული, რუსეთის იუსტიციის სამინისტროს მიერ რეგისტრირებული 28.10.94, რეგისტრაციის ნომერი 713 და 09.10.96., რეგისტრაციის № 1174

(მოპოვება)

ნაწილი 5. "ოჯახის, ჯანმრთელი ბავშვისა და ბავშვის შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პაციენტის, ჯანმრთელი ბავშვისა და ბავშვის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ინვალიდობის ფურცლის გაცემის წესი." მუხლი 5.2.4. ეს სექცია ითვალისწინებს, რომ 15 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის მძიმე სისხლის სამართლის დაავადებების მქონე ადამიანთა იმუნოდეფიციტის ვირუსით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ინვალიდობის მქონე ბავშვებისთვის ინვალიდობისთვის ინვალიდობის ჩასატარებლად საავადმყოფოში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში გაიცემა.

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები SP 3.1.5.2826-10 "აივ ინფექციის პრევენცია" ცვლილებები ხდება შემდეგ სექციებში:

თავი IV "აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზი" და თავი V "აივ ინფექციის შემოწმების პროცედურა" ჩამოყალიბდა ახალი გამოცემაში.

დამტკიცებული დანართები 1-5 წესებით.

გააცნო ახალი თავი X "ტუბერკულოზის პრევენცია აივ-ინფიცირებულთა":

10.1. შიდსის პრევენციისა და კონტროლისთვის სპეციალიზებული სამედიცინო ორგანიზაციები, ანტი-ტუბერკულოზის სააგენტოებთან ერთად, უზრუნველყოფილია ტუბერკულოზის ქიმიურპოფიალაქსის ზრდასრულთა აივ-ინფიცირებულ ადამიანებში. 10.2. ტუბერკულოზის ჩიოპროფილაქსი ხორციელდება აივ-ინფიცირებული პირების მიერ კლინიკურ და ეპიდემიოლოგიურ აღნიშვნებზე აქტიური ტუბერკულოზის გამორიცხვაში. 10.3. აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში ტუბერკულოზის ჩქაროსნიკის ჩატარება: 1) იმუნოდეფიციტის არსებობა (CD4 + Lymphocytes- ის დონე 350 უჯრედზე / μL); 2) ტუბერკულოზის მაღალი რისკის მქონე ჯგუფების კუთვნილი, იმუნოდეფიციტის სიმძიმისა და კანის ნიმუშების რეაქციის მიუხედავად. ტუბერკულოზის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტების ჯგუფები: - ტუბერკულოზის ინფექციის წყაროებთან დაკავშირებულ პირებს, მათ შორის ტუბერკულოზისგან, მათ შორის ბავშვებს; - თავისუფლების აღკვეთა წოდება 2 წლის განმავლობაში თავისუფლების აღკვეთის შემდეგ (თუ მათ არ მიიღეს chemoprophylaxis ადრე); - პატიმრობის სახით დაკავებული ან მსჯავრდებული პირები პატიმრობაში იმყოფებოდნენ. ტუბერკულოზის ჩქარების ჩატარება: 1) აქტიური ტუბერკულოზის ნიშნების არსებობა; 2) Ქრონიკული დაავადებები ღვიძლის დეკომპენსირებული ციროზის ეტაპზე (კლასი B და C ბავშვთა PUGH მასშტაბის); 3) ქრონიკული თირკმლის დაავადება 4 - 5 ეტაპი. ყურადღება! ახალი გამოცემა SP 3.1.5.2826-10 "აივ ინფექციის პრევენცია"

ახალი სტატიები და მასალები

ჯანდაცვისა და სამედიცინო მრეწველობის სამინისტრო

ᲠᲣᲡᲔᲗᲘᲡ ᲤᲔᲓᲔᲠᲐᲪᲘᲐ

ბრძანების გაცემა

1994 წლის 16 აგვისტო

პრევენციისა და მკურნალობის გასაუმჯობესებლად ზომების შესახებ

აივ ინფექცია რუსეთის ფედერაციაში

2. შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიული ცენტრის ტიპიური სტატუსი (რესპუბლიკური - რესპუბლიკები, რუსეთის ფედერაციის, რეგიონალური, რეგიონალური, ურბანული) (დანართი 2).

3. პრევენციისა და საბრძოლო მოქმედებების ტერიტორიული ცენტრის განყოფილებების სპეციალისტების რეკომენდებული სია (დანართი 3).

4. აივ ინფექციის ფსიქოსოციალური კონსულტაციისა და ნებაყოფლობითი კვლევის შესახებ რეგლამენტი (დანართი 4).

შეკვეთა:

1. რესპუბლიკების საგარეო საქმეთა მინისტრები, როგორც რუსეთის ფედერაციის, ჯანდაცვის მართვის ორგანოების ხელმძღვანელები, რეგიონები, მოსკოვისა და პეტერბურგის ქალაქების ქალაქები, წყლის სატრანსპორტო აუზები, საჰაერო ტრანსპორტი:

1.1. განაახლეთ ურთიერთქმედების კომიტეტების (კომისიების, სამუშაო ჯგუფების) მუშაობის, რათა თავიდან იქნას აცილებული რესპუბლიკური და ტერიტორიული დაქვემდებარების შიდსი.

1.2. 01.10.94 წლამდე. დაასრულეთ რეგიონალური აივ პრევენციის პროგრამების განვითარება და დამტკიცება.

1.3. აივ-ინფიცირებული და შიდსის პაციენტთა სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო დახმარების ორგანიზაციისა და აივ ინფექციისა და შიდსის პაციენტების დისპანსერული მონიტორინგის მეთოდოლოგიური ინსტრუქციების შესაბამისად ყველა სახის დიაგნოსტიკური, სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო და საკონსულტაციო დახმარების გაწევა უზრუნველყოს (დანართი 1).

1.4. ცვლილებების შეტანა სტრუქტურასა და რეგულარულ გრაფიკზე "პრევენციისა და პრევენციის ტერიტორიული ცენტრის ტერიტორიული ცენტრის მოდელის რეგლამენტის" შესაბამისად " (პროგრამები 2. და 3).

1.5. სამედიცინო და პროფილაქტიკური ინსტიტუტების აივ ინფექციის გავრცელების პროლიფერაციის თავიდან ასაცილებლად, თერაპიული მუშაობის მთავარი ექიმების დეპუტატთა უმრავლესობაში აივ ინფიცირების პრევენციისთვის პასუხისმგებელია.

1.6. აკრძალოს მოსახლეობის კონტინგენტის სავალდებულო გამოკვლევა, რომელიც არ არის გათვალისწინებული "სამედიცინო შემოწმების წესებით აივ ინფექციის იდენტიფიცირების მიზნით".

1.7. ტერიტორიული ცენტრების ხელმძღვანელების დანერგვა პრევენციისთვის და შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

1.8. ყველა სპეციალისტის ექიმებისა და საშუალო სამედიცინო პერსონალის უმაღლესი, პირველი და მეორე სერტიფიცირების კატეგორიების სერტიფიცირება, აივ ინფექციის საკითხების ცოდნა.

1.9. შიდსითის მიერ შიდსითის მიერ შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლის პრობლემის აღიარებასთან დაკავშირებით, შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრების რეორგანიზაცია, რომელიც იწვევს ცვლილებებს მათი ამოცანების და ფუნქციებით, მხოლოდ ჯანდაცვის სამინისტროსთან კოორდინაციით განახორციელოს რუსეთი.

1.10. სავალდებულოა ტესტირებაზე ყველა პირის კონსულტაციის ორგანიზება და, პირველ რიგში, ნებაყოფლობითი (ანონიმური) ტესტირებისათვის "ფსიქოსოციალური კონსალტინგისა და ნებაყოფლობითი აივ კვლევის შესახებ" რეგლამენტის შესაბამისად ". (დანართი 4).

1.11. აივ ინფექციის მაღალი რისკის მქონე მედიის, არასამთავრობო ორგანიზაციების, ახალგაზრდების, ახალგაზრდების, ახალგაზრდების, ახალგაზრდების, ახალგაზრდების, ახალგაზრდების, ახალგაზრდების ურთიერთქმედების შესახებ მუშაობის გაძლიერება, ცენტრის მხრიდან ამ სექციაში პასუხისმგებელი სპეციალისტების ჯგუფს გამოყოფს .

1.12. მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, პრევენციული ღონისძიებების ორგანიზება და პრევენციული ღონისძიებების გატარება, რათა უზრუნველყოს დიაგნოსტიკის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, დიაგნოსტიკის ხარისხის კონტროლის, ხარისხის კონტროლის ხარისხის კონტროლი, მხოლოდ დამტკიცებული ან შეთანხმებული რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო.

1.13. ლოჯისტიკისა და პერსონალის რესურსების გამოყენების მიზნით, შესაძლებელია შიდსის პრევენციისა და კონტროლისთვის ტერიტორიული ცენტრების დაშვება აივ ინფექციის საბოლოო ლაბორატორიული და კლინიკური დიაგნოზის ჩამოყალიბების უფლება.

1.14. აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით განაცხადის აკრძალვა, პარენტერალური ჰეპატიტი, ოპორტუნისტული და სხვა ინფექციები რუსეთის ჯანმრთელობის სამინისტროს მიერ არ არის დაშვებული.

1.15. ინფორმაციისთვის ამ ბრძანების განხორციელების შესახებ ყოველწლიურად რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროში ყოველწლიურად წარუდგინოს.

2. პრევენციული მედიცინის ოფისის ხელმძღვანელი (Halitov R.I.):

2.1. სამედიცინო და ეკონომიკური სტანდარტების შემუშავება ყველა სახის სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის აივ-ინფიცირებული, პაციენტის შიდსისა და შიდს-ასოცირებული დაავადებების უზრუნველსაყოფად;

2.2. უზრუნველყოს თანამედროვე მოთხოვნები, დირექტივა და მეთოდოლოგიური დოკუმენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ გარკვეული სახის სამედიცინო მომსახურების დებულების პროცედურისა და უსაფრთხოების პროცედურისა და უსაფრთხოების უზრუნველყოფას და აივ / შიდსის პრევენციული ღონისძიებების ჩატარებას.

2.3. 01.09.95-მდე აივ / შიდსის პრევენციის ძირითადი მარეგულირებელი დოკუმენტების შეგროვება.

2.4. აივ ინფექციისთვის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ხარისხის კონტროლის ორგანიზება.

2.5. 01.11.94-ით, პრევენციის ტერიტორიული ცენტრის სტრუქტურული ქვედანაყოფების მოდელის დებულებების შემუშავება.

3. სამედიცინო ინფორმაციებისა და სტატისტიკის ოფისის ხელმძღვანელი (Pogorelova EI), რათა მაქსიმალურად გაზარდოს სამედიცინო საიდუმლოებისა და შეზღუდვების შენარჩუნება იმ პირთა წრეზე, რომლებსაც აქვთ აივ-ინფიცირებული ადამიანების შესახებ ინფორმაციის ხელმისაწვდომობა სახელმწიფო სტატისტიკასთან დაკავშირებული წინადადებების მომზადება და დამატება კომიტეტი სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშგების (F -58) შეცვლის კომიტეტს.

4. რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს სამედიცინო პრევენციის რესპუბლიკური ცენტრის ხელმძღვანელი (BOGUN TF), 01.06.95-მდე აივ ინფექციის / შიდსის შესახებ ინფორმაციისა და პროპაგანდის მასალების შესაქმნელად, პრევენციისა და ტერიტორიული ცენტრების მიერ შემუშავებული ინფორმაციისა და პროპაგანდის მასალების შესაქმნელად შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლა.

ამ ბრძანების განხორციელების კონტროლი დაევალა მინისტრის მოადგილედ ა. სართოროდცევს.

დეპუტატი

მინისტრი ჯანმრთელობა

და სამედიცინო მრეწველობა

რუსეთის ფედერაცია

V.k.Agapov

დანართი N 1.

და სამედიცინო მრეწველობა

რუსეთის ფედერაცია

დათარიღებული 08/16/1994 N 170

მეთოდური ინსტრუქციები

სამედიცინო და დიაგნოსტიკური დახმარების ორგანიზაციაში

აივ ინფექციისა და შიდსის დისპანსერული დაკვირვება

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) მიერ გამოწვეული ინფექციის სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები, მისი გრძელვადიანი ნაკადი და ცუდი პროგნოზი საბოლოოდ მოითხოვს რუსეთის ფედერაციაში აივ-ინფიცირებულ სამედიცინო მომსახურების მეთოდების ოპტიმიზაციას.

თერაპიული ტაქტიკის ორგანიზაციაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მკურნალობის ყველა ეტაპზე ფსიქოლოგიური ატმოსფეროს ადეკვატური ხელშეწყობის ხელშეწყობა, დაავადების ეტაპზე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აივ-ინფიცირებულთა თერაპიული დახმარების ორგანიზებაში. აივ-ინფიცირებულ პაციენტთა ბედის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დაავადების უახლესი მეთოდების პრაქტიკაში სწრაფვას.

მიუხედავად იმისა, რომ შიდსი რთულია მკურნალობისთვის, დადასტურებულია, რომ სისტემატური მკურნალობა დაიწყო და სისტემატური თანამედროვე ნარკოტიკები და მხოლოდ პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის შესახებ ზრუნავს პაციენტის სიცოცხლე რამდენიმე წლის განმავლობაში და გააუმჯობესოს მდგომარეობა.

აივ-ინფექციისა და შიდსის მკურნალობის უახლესი მეთოდების განვითარების შესახებ მომუშავე სპეციალისტთა უწყვეტობისა და კოორდინაციის საფუძველზე აივ-ინფიცირების დახმარების გაწევის ერთ-ერთი სისტემის შექმნა აივ-ინფიცირებული პირის უზრუნველყოფა.

კლინიკური დიაგნოსტიკა და აივ ინფექციის მკურნალობა

1.1. ეტიოლოგია, ეპიდემიოლოგია, აივ ინფექციის პათოგენეზი

აივ ინფექცია - დაავადების განვითარება მრავალი წლის განმავლობაში ლიმფოციტების, მაკროფაგებისა და ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) ნერვული ქსოვილის ნერვული ქსოვილის უჯრედებში და იმუნური სისტემის ნელ-ნელა პროგრესული დეფექტის მიერ, რაც სიკვდილს იწვევს პაციენტი, რომელიც აღწერილია, როგორც შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსის), ან სუბეკუთო ენცეფალიტისგან.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი რტოვირუსების ოჯახს ეკუთვნის. ეს არის რნმური ვირუსი, რომელიც შეიცავს ინვერსიულ ტრანსკრიპტიზატს ფერმენტს, რომელთა არსებობაც იძლევა ვირუსული დნმ-ს სინთეზს და ამით უზრუნველყოფს ვირუსის გენეტიკური მასალის ინტეგრაციას და მასპინძელ უჯრედებს. ამჟამად, ვირუსის 2 ტიპის ცნობილია: აივ -1 და აივ -2; ეს უკანასკნელი ძირითადად აფრიკაში შეხვდა. აივ -1-ის შემადგენლობა მოიცავს შემდეგ ძირითად პროტეინებსა და გლიკოპროტეინებს (ანტიგენებს): სტრუქტურული შელი პროტეინები (ENV - GP160, GP120, GP41), ბირთვის (GAG - P17, P24, P55), ასევე ვირუსის ენზიმები (PO1 - P31 , P51, P66).

აივ -2 შეიცავს: ENV GP140, GP105, GP36; გაგ - P16, P25, P56; POL - P68. ითვლება, რომ აივ -2 ჰყავს მსგავსი თვისებები, ის იმავე გზებს ეხება, როგორც აივ -1 და იწვევს ისეთი აივ -1 დაავადება. ალბათ, აივ-2-ის მიერ გამოწვეული ინფექცია განსხვავებულია. ყველაზე გავრცელებული მიიჩნევს, რომ აივ-2 აქვს პატარა უნარი გავრცელების და ნელა ანადგურებს იმუნურ სისტემას, მაგრამ ეს საკითხი დაფარვის სამეცნიერო მოვლენებს არ არის საკმარისი.

აივ ინფექციის წყარო არის ადამიანი. ინფიცირებული ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ბიოლოგიური სითხე (სისხლი, სპერმის, ზურგის, ძუძუთი რძე, ვაგინალური და საშვილოსნოს ყელის) ვირუსული ნაწილაკები სხვადასხვა კონცენტრაციებში გვხვდება.

აივ ინფექციაზე აივ ინფიცირებული სისხლის კონტაქტების დროს, როდესაც ინფიცირებული სისხლი და მისი პრეპარატები, სამედიცინო ინსტრუმენტების დაბინძურებული აივ ინფიცირებული აივ ინფიცირებული ბავშვისა და ბავშვის ინფიცირებულ ბავშვთა ძუძუთი კვების დროს, ასევე ბავშვის ინფიცირებული დედა ორსულობის დროს მშობიარობა.

HIV სასურველია შეარჩიონ CD4 რეცეპტორების მქონე უჯრედები, რომელთა აივ არის: T-Lymphocytes Helpers, Macroophages, Lymphocytes, Neuroglia უჯრედები, ნაწლავის ლორწოვანი ლორწოვანი, დენდრიტიული და სხვა საკნები.

პაციენტის შემცირებით დაავადების პროგრესირების მკაფიო კომუნიკაციის საფუძველზე CD4 ლიმფოციტების რიცხვი მიიჩნევს, რომ ამ უჯრედების რაოდენობის შემცირება არის დაავადების პათოგენეზის ძირითადი ფუნქცია. თუმცა, ამ პროცესის მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის დამაჯერებელი განმარტებები. დამხმარე / ინვერტების ლიმფოციტების ფუნქცია, რომელიც მდებარეობს B უჯრედების სპონტანურ გააქტიურებასა და პოლიკლონალური ჰიპერგამგლობულინიზმების განვითარებას, არასტანდარტული იმუნოგლობულინის პროდუქციის გამო, იმუნური კომპლექსების გავრცელების კონცენტრაცია იზრდება. შედეგად, მდგრადობა მცირდება საშუალო ინფექციების და ნეოპლაზმების მიმართ. გარდა ამისა, ვირუსის პირდაპირი ციტოპათიური ეფექტის გამო, ანუ არაერთგვაროვანი სისტემის (აუტოიმუნური მექანიზმების), ნერვული სისტემის უჯრედების, სისხლძარღვთა სხვადასხვა უჯრედების, კარდიოვასკულური, კუნთების, ენდოკრინული და სხვა სისტემების უჯრედების გამო. ეს ყველაფერი განსაზღვრავს კლინიკური სიმპტომების მრავალფეროვნებას და დაზიანებების მრავალფეროვნებას.

1.2. დიაგნოზის ლაბორატორიული კრიტერიუმი

აივ ინფექციები

აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზის ძირითადი მეთოდი არის ანტისხეულების გამოვლენა ვირუსით ფერმენტის იმუნოაზას გამოყენებით. აივ ინფექციის ანტისხეულები გამოჩნდება 90-95% ინფიცირებულ 3 თვის შემდეგ ინფექციის შემდეგ, 5-9% ინფექციის მომენტიდან და 0.5-1% -ით. ანტისხეულების გამოვლენის ადრეული პერიოდი ინფექციის მომენტიდან 2 კვირაა. ტერმინალის ფაზაში შიდსით, ანტისხეულების ოდენობა მნიშვნელოვნად შეამცირებს მათ სრულ გაუჩინარებას. პირველი ეტაპზე აივ ინფექციის ინფიცირების სეროლოგიური დიაგნოზი ეფუძნება აივ ანტიგენების საწინააღმდეგო ანტისხეულების საერთო სპექტრის გამოვლენას მყარი ფაზის იმუნოლოგიური ანალიზის გამოყენებით. მეორე ეტაპზე იმუნური ბლოტის (დასავლური ბლოტის) მეთოდი განისაზღვრება ანტისხეულები ინდივიდუალური ვირუსის ცილებისთვის.

1.2.1. სისხლის მასალების, ტრანსპორტირებისა და შენახვის ღობე.

სისხლის ღობე დამზადებულია იდაყვის ვენისგან სუფთა მშრალ მილისგან 3-5 მლ-ში. ახალშობილებში, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ umbilical სისხლი. შედეგად მატერიალური არ არის რეკომენდებული 12 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე 12 საათის განმავლობაში და 1 დღეზე მეტი მაცივარი + 4-8 გრადუსზე. კომპაქტ ჰემოლიზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზის შედეგებზე. საუკეთესო ყველა, დაუყოვნებლივ მიღების სისხლი, sew შრატში. შრატში გამოყოფილია ცენტრიფუგა ან სისხლის ინსულტის მეშვეობით მილის კედლის მეშვეობით Parser Pipette ან მინის ჯოხი. გამოყოფილი შრატი გადადის სუფთა (უკეთესი სტერილური) მილის, ფლაკონის ან პლასტმასის კონტეინერისთვის, და ამ ფორმით შეიძლება ინახებოდეს 7 დღის განმავლობაში + 4-8 გრადუსამდე. მდებარეობა.

მუშაობისას უნდა დაიცვას უსაფრთხოების წესები "ინსტრუქციები შიდსის დიაგნოსტიკის ლაბორატორიებში ანტი-ეპიდემიის რეჟიმის მიხედვით, 1990 წლის 5 ივლისს დათარიღებული "N 42-28 / 38-90.

1.2.2. იმუნუნიური ანალიზისათვის საჭირო აღჭურვილობა.

ლაბორატორიული კვლევების ჩატარება ფერმენტის მეთოდებით, თქვენ უნდა ჰქონდეთ შემდეგი ტექნიკა:

1. სპექტროფოტომეტრი;

2. Flash ტაბლეტი;

3. თერმოსტატი;

4. ავტომატური პიპეტები;

5. რჩევები ავტომატური პიპეტებით;

6. ცენტრიფუგები;

7. მაცივრები;

8. სატესტო სისტემები.

IFA Diagnostic Team- ის დატვირთვა უნდა იყოს 400-მდე კვლევაში, იმ პირობით, რომ თანამედროვე ავტომატური აღჭურვილობა და შიდა რუტინული ტექნიკით აღჭურვილი 180-200 წლამდე აღჭურვილია.

1.2.3. უკავშირდება immunosorbent assay.

Immunooperment ანალიზის პრინციპი ეფუძნება ანტიგენის ანტისხეულების კომპლექსს ფერმენტის დახმარებით (პეროქსიდაზა, ტუტე განათება და ა.შ.) კომპლექსის გამოვლენისას სპეციფიკური სუბსტრატის ფერი. მყარი ფაზის იმუნუნჰერის ტესტის სისტემების ძირითადი კომპონენტი არის პოლიტერინის ტაბლეტი ჭაბურღილებით ან პოლითილინის ბურთები, რომლის ზედაპირზე, რომელი ანტიგენის ზედაპირზეა: ვირუსული ლექსი, რეაგმული ცილები ან სინთეზური ანტიგენური განმსაზღვრელი. მყარი ფაზის ელისის ყველა მოდიფიკაციას აივ ინფექციის გამოწვეული ინფექციის დიაგნოსტიკა, ყველაზე ფართოდ გამოიყენება არაპირდაპირი და კონკურენტული ვარიანტები.

1.2.3.1. ელისას არაპირდაპირ მეთოდის ფორმულირების პრინციპები.

წინასწარ მომზადებული ინსტრუქციის მიხედვით, კომპლექტში შესწავლილი მასალა (შრატი, პლაზმური) კარგად არის შესწავლილი. თუ ეს მოითხოვს ტექნიკას, ტაბლეტი წინასწარ გარეცხილია. რამდენიმე ტაბლეტის ჭაბურღილი ივსება კონტროლის სერვისით, რომელიც შეიცავს აივ ინფიცირებულთა შემცველობას. კონტროლის შრატში მუშაობისას აუცილებელია მკაცრად დაიცვას დიაგნოსტიკური ტესტის სისტემის გამოყენების ინსტრუქციები, რადგან შედეგების ინტერპრეტაცია დამოკიდებულია ტესტის ოპტიკურ სიმკვრივის ღირებულებებზე. დიაგნოსტიკურ კომპლექტში მითითებულ ინსტრუქციებში მითითებულ პირობებში მითითებულია ტაბლეტი. თუ კონკრეტული ანტისხეულები იმყოფებიან შრატში, ისინი ქმნიან კომპლექსს ანტიგენთან ერთად ტაბლეტის ხვრელების ზედაპირზე. ანტიგენით ანტიბიზებებით ამოღებულია ტაბლეტის სარეცხი დროს.

შემდეგ, ენზიმის იმუნოგლობულინების წინააღმდეგ ანტისხეულების კონიუგატით ანტისხეულები (პეროქსიდაზა, ტუტე ფოსფატაზა და ა.შ.). შემდგომი ინკუბაციის შემთხვევაში, ანტიგენის ანტისხეულების კომპლექსის ფორმირება ხდება. მოშორებული კონიუგატი ტაბლეტის სარეცხი დროს ამოღებულია. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ინდიკატორი Enzyme IFA არის სალოცავი peroxidase. სუბსტრატისთვის არის წყალბადის პეროქსიდი.

ეს რეაქცია აგრძელებს თვალსაჩინო მანიფესტაციებს. ხსნარის ფერის ცვლილება ხდება საღებავების ჟანგვის დროს (ორთოფენილენდიდი ან სხვა), რომელიც შედის სუბსტრატის ნაღმტყორცნაში.

საღებავი ამოღებული ფორმისგან გადის oxidized მოხატული ფორმით. ამდენად, არსებობს მხოლოდ იმ ჭაბურღილების შეტევა, რომელშიც ანტიგენ-ანტი-კონიუგატი კომპლექსი იმყოფება. ხანდახან შეღებვა შეიძლება აივ ინფექციით იმუნოგლობულიზების არასამთავრობო სპეციფიკური სავალდებულო იყოს. რეაქციის აღრიცხვა ხორციელდება სპექტროფოტომეტრიზე (მკითხველი) დიაგნოსტიკის კომპლექტში მითითებულ ინსტრუქციებში მითითებულ სიგრძით. ტალღის სიგრძე დამოკიდებულია ტესტის სისტემაში გამოყენებული საღებავით.

1.2.3.2. ელისას კონკურენტული მეთოდის შესრულების პრინციპი.

ელისას კონკურენტუნარიან მეთოდით, ტესტის შრატი და კონიუგატი შევიდა ტაბლეტის ჭაბურღილში ანტიგენთან ერთად. ამ შემთხვევაში კონიუგატი არის აივ-ის წინააღმდეგ ანტისხეულები ფერმენტის მიერ. ანტისხეულების შემდგომი ინკუბაციის შემთხვევაში შრატში და კონიუგატი შედის კონკურენტულ ურთიერთობებში ანტიგენთან ერთად მყარი გადამზიდავზე. თუ შრატში შეიცავს ანტისხეულებს, ისინი ურთიერთქმედებენ ანტიგენთან, ანტიგენის კონიუგატე კომპლექსის ფორმირების დაბლოკვა. შრატში ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში, ანტიგენური კონიუგატი კომპლექსია. ინკუბაციის შემდეგ დარჩენილი შეუსაბამო კომპონენტები გაფუჭების შემდეგ და სისტემაში შესაბამისი სუბსტრატს ემატება. შრატის ანტისხეულების თანდასწრებით, ფერის რეაქცია არ განვითარდება.

ცხრილი 1

შესაძლო შეცდომები IFA- ს დროს

	სახეები დეფექტი	ხილული მანიფესტაციები	დეფექტის შესაძლო მიზეზები
1.	მაღალი ფონი	ოპტიკური კარნაციის ღირებულება wells in ხვრელების უარყოფითი ღვთისმშობლის სერია შეარჩია 0.2 ერთეული.	არასწორად მოხარშული შრატის გამოყვანა არასწორად ჩატარდა Fitting ტრაფარეტები, არასწორად მოხარშული კოჯუგატი არასწორად მოხარშული სეპუბრენტი საღებავი ცუდი ხარისხის VA (საღებავი გადაწყვეტა აქვს ყვითელი ფერი) წარმოების დეფექტები.
2 ა.	სუსტი სიგნალი	ოპტიკური კარნაციის ღირებულება დადებითი მინიმუმ მინიმუმამდე ოპტიკური სიმკვრივის ღირებულებები მითითებულ ინსტრუქციებში ბრძანება, ოპტიკური ღირებულება ზოგიერთი სიმჭიდროვე დადებითი შრატი არ გადააჭარბებს და 0.4.	შენახვის წესების შეუსრულებლობა ტესტი სისტემები მივყავართ დარღვევას Zi antigen ერთად გადამზიდავი, არასწორი განზავება კონტროლი და ტესტები შრახი არასწორი განზავება და განქორწინების შენახვა კოჯუგატი არასწორი განზავება პეროქსიდის წყლის შენახვა Კეთილი ქარხნის ქორწინება კოროზიასთან შეშფოთებული ტესტი სისტემა.
2 ბ.	სუსტი სიგნალი დადება- თელია cONS- როლი	ოპტიკური კარნაციის ღირებულება დადებითი კონტაქტი როლი არ აღემატება 0.4 ერთეულს.	არასწორი მეცხოველეობა I. განქორწინების კონსტრუქციების შენახვა Rollery შრატში ქარხნის ქორწინება კოროზიასთან კაფელი Gumps.
3.	ნაკლებობა ლექსი sig ნალა	In Wells ერთად დადებითი con ზარი და დადებითი შვილი rotators არ მოხდა Კერვა	არ არის conjugate არ არის სათანადოდ მომზადებული სუბსტრატი (არ დაემატა მდინარე წყალბადის) არ გააკეთა ანტიგენი კარგად ტესტის სისტემის წარმოებაში თემები.

როდესაც IFA არის დადგენილი, დადებითი შედეგის მოპოვების შემთხვევაში, ანალიზი ხორციელდება 2-ჯერ (იგივე შრატში). მინიმუმ კიდევ ერთი დადებითი შედეგი, შრატში გაგზავნის მითითების ლაბორატორიაში.

1.2.3.3. იმუნური blotting.

ამჟამად, იმუნური ბლოკირების მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება პირველადი დადებითი შედეგის სპეციფიკის დადასტურება - დასავლური ბლოტი. მეთოდის პრინციპი შედგება ანტისხეულების იდენტიფიცირებაში აზროცელულოზის მემბრანის ვირუსის გარკვეულ პროტეინებზე. ადამიანის ორგანიზმში, ანტისხეულები ჩამოყალიბებულია ვირუსის კომპონენტების რიგით, ეს ანტიგენები მოცემულია მაგიდაზე.

ცხრილი 2

ცილების ჯგუფი	აივ -1.	აივ -2.
ჭურვი ციყვი ვირუსი (env)	gP 160 Kd, 120 KD, 41 CD	GP 140 KD, 105 KD, 36 KD
Core პროტეინები (GAG)	N 55 KD, 24 KD, 17 KD	P 56 KD, 26 CD, 18 CD
ვირუსის ფერმენტები (POL)	P 66 KD, 51 KD, 31 KD	P 68 kd

შენიშვნა: ცილების მოლეკულური წონა გამოიხატება Kilodaltons - CD, GP - Glycoproteins, P - პროტეინები.

ტესტის სისტემის Nitrocellulose Membranes- ის მომზადება შემდეგნაირად ხდება. პირველ ეტაპზე, მოლეკულამიდულ გელში მოლეკულამიდულ გელთან მოლეკულამედის მიერ მოლეკულური წონის მიერ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის პროტეინების გამოყოფა. პროტეინები მიგრაცია ლარი ფენებში, როდესაც ელექტრო პოტენციალი ზედმეტია: დაბალი მოლეკულური წონის პროტეინები გაივლიან პორცრალიამიდულ ლარში უფრო მსუბუქია, ვიდრე ცილების მაღალი მოლეკულური წონა და სწრაფად მიაღწევს ლარის ბოლოს. შედეგად, ცილები გამოყოფილია ცალკე მოლეკულური წონის შემსრულებებში. შემდეგ კიტრომელულოზის მემბრანის ზედაპირზე პოლიაკრილამიდი გელი ელექტროფორალური გადაცემა ხორციელდება. ამის შემდეგ, მემბრანა დამუშავებულია ბლოკირების გზით, რათა თავიდან იქნას აცილებული შრატში იმუნოგლობულიზების არასასურველი სავალდებულო სავალდებულო სავალდებულო, მაშინ გარეცხილი, გამხმარი და დაჭრილი ცალკე ზოლები, რომლებიც ინვესტირებას ახდენენ. ამ გზით დაზარალებული ცილები აღმოჩენილია Nitrocellulose Replica (ბლოკი) ირიბი ანალიზის დახმარებით, კერძოდ: შრატი ან პლაზმური ინკუბაციაა; იმ შემთხვევაში, თუ მასალის შესწავლა შეიცავს აივ პროტეინებს ანტისხეულებს, ისინი ასოცირდება ანტიგენთან ერთად, რომელიც გადაეცემა ნიტრომელულოზა მემბრანას, მას შემდეგ, რაც დაიბანეთ ფლოტის ზოლები კონიუგატთან ერთად; როდესაც ანტიგენის ანტისხეულების კომპლექსი ჩამოყალიბდა, კონიუგატს უერთდება, მას შემდეგ, რაც კონიუგატთან და ინკუბაციასთან ერთად დაიბანეთ, ნიკომელულოზის იმ ადგილებში, სადაც ანტიგენის საწინააღმდეგო კონიუგატის კომპლექსის ფორმირება მოხდა. მიღებული შედეგი შედარებით შედარებით დადებითი და უარყოფითი კონტროლის სერია.

იმუნური blotting- ში მიღებული შედეგები განიხილება როგორც დადებითი, საეჭვო და უარყოფითი.

იმუნური blotte

	ცენტრების დასახელება	დადებითი შედეგი	საეჭვო შედეგი	უარყოფითი შედეგი
	1. V.	კომბინაცია ლოს GP41 და gP120, ან gP41 და GP160, ან GP120 I. gP160	ზოლებით სხვა მას ანტიგენები აივ	არდასწრება ზოლები ზოგიერთს ანდან ანტიგენსი აივ
	2. რუსული ცენტრი აცილება და ბრძოლა s შიდსი	ზოლები თუმცა იქნება ერთი პროტეინები GP41, gP120, GP160, კომბინაციაში სხვა პოლო საკუთარ თავს ან მის გარეშე მათ	ზოლებით სხვა მას ანტიგენები აივ	არდასწრება ზოლები ზოგიერთს ანდან ანტიგენსი აივ

შენიშვნა: რუსეთის ცენტრის რეკომენდაციები ითვალისწინებს არა-საავადმყოფოებისგან შვილების შრომასთან მუშაობის გამოცდილებას, რომელიც ხშირად განსაზღვრავს ანტისხეულებს მხოლოდ ერთ-ერთ ვირუსის ჭურვი პროტეინს. ამ ბავშვებში დროული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა სწრაფად დაიწყონ საწინააღმდეგო ეპიდემიური საქმიანობა და კონკრეტული თერაპია.

1990 წლის 22-23 აპრილს ჟენევაში იმუნური ბლოტის შედეგების სტანდარტიზაციისა და ინტერპრეტაციის საკითხები განიხილეს 1990 წლის 22-23 აპრილს.

ამ რეკომენდაციების თანახმად, რეაქციის თანდასწრებით მხოლოდ Shell Proteins (GP160, GP120, GP41), კომბინაციაში ან სხვა პროტეინებთან რეაგირების გარეშე, შედეგი ითვლება საეჭვო და ხელახალი გამოკვლევა რეკომენდირებულია სხვა სერიის კომპლექტის გამოყენებით სხვა ფირმა. თუ ეს შედეგი რჩება საეჭვო, დაკვირვება რეკომენდირებულია 6 თვის განმავლობაში (3 თვის შემდეგ). P24- თან პოზიტიური რეაქციის არსებობა შეიძლება მიუთითოს Seroconversion- ის პერიოდისთვის. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური მონაცემების მიხედვით, 2 კვირის შემდეგ მიღებული შრატის ნიმუშთან სწავლა.

დადებითი რეაქციები გაგიტექნიკა და POL პროტეინებით, რეაქციის თანდასწრებით ცილების თანდასწრებით შეიძლება ასახავდეს ადრეული SeroconVersion ეტაპზე, ან მიუთითებს აივ -2 ინფექციის ან არასტაბილურ რეაგირებაზე. აივ -2-ზე ტესტირების შემდეგ ასეთი შედეგების მქონე პირები უნდა იქნეს განხილული 3 თვის შემდეგ (6 თვეში). თუ 6 თვის შემდეგ, გაურკვეველი შედეგები (რეაქციის ნაკლებობა აივ -1 და აივ -2 პროტეინთან ერთად) კვლავ მოპოვებულნი არიან და იმუნოდეფიციტის რისკ-ფაქტორები და კლინიკური სიმპტომები არ გამოვლინდება, შესაძლებელია არასამთავრობო სპეციფიური რეაქციის დასრულება . არასამთავრობო სპეციფიური რეაქციის არსებობა არ ითვალისწინებს აივ ინფექციის დიაგნოზის საფუძველს, მაგრამ დონორებს ასეთი შედეგი უნდა მოიხსნას შემოწირულობიდან.

სეროლოგიური სწავლების შედეგები გამოიყენება ეპიდემიოლოგებისა და პრაქტიკული ექიმების მიერ აივ ინფექციის ადრეული დიაგნოზისათვის, ინფექციის წყაროს დროულად გამოვლენისთვის, რომელიც სწრაფად ახორციელებს საწინააღმდეგო ეპიდემიის ზომებს და დაბინძურებულ პირებს. მხოლოდ ლაბორატორიული ანალიზის საფუძველზე, დიაგნოზი არ შეიძლება გამოფენილი. დიაგნოსტიკური დასკვნის გაკეთება აუცილებელია ეპიდემიოლოგიური ისტორიის, იმუნოლოგიური ტესტებისა და კლინიკური გამოკვლევის შედეგების მონაცემების გათვალისწინებით.

1.3. აივ ინფექციის კლინიკური კლასიფიკაცია,

დაავადების ეტაპების მახასიათებლები

აივ-ინფიცირებულთა კლინიკური და დისპანსერული მონიტორინგისათვის აივ-ინფექციის VI Pokrovsky (1989) ეს კლასიფიკაცია საშუალებას იძლევა აივ-ინფიცირებული პირების კლინიკური და დისპანსერი მონიტორინგი, დაავადების კურსის პროგნოზირება და განსაზღვრა პაციენტის შენარჩუნების ტაქტიკა, ნარკოტიკების მიზნებისათვის სპეციალური ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენების გარეშე, რომელიც განსხვავდება სხვადასხვა ლაბორატორიებში, რომლებიც სხვადასხვა ლაბორატორიებში მოპოვებული შედეგები ხშირად შეუდარებელია.

აივ ინფექციის კლინიკური კლასიფიკაცია

1. ინკუბაციის ეტაპი;

2. პირველადი მანიფესტაციის ეტაპი:

ა. მწვავე ინფექცია,

ბ) ასიმპტომური ინფექცია

ბ) განზოგადებული ლიმფადენოპათია;

3. მეორადი დაავადებების ეტაპი;

ა. წონა დაკარგვა 10%, სოკოვანი, ვირუსული, ბაქტერიული დაზიანებები კანისა და ლორწოვანი გარსების, sliming, განმეორებითი ფარინგიტი, სინუსიტი;

ბ. წონის დაკარგვა 10% -ზე მეტი, აუხსნელი დიარეა ან ცხელება

ერთ თვეზე მეტი: მაიორი ლეიკოპლაკია, ფილტვის ტუბერკულოზი,

განმეორებითი ან მდგრადი ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი,

პროტოზოვა შიდა ორგანოების დაზიანების, განმეორებითი ან

გავრცელებული sliming, დაზიანება კანის,

თან ახლავს წყლულები, განმეორებითი ან მუდმივი

(მინიმუმ ორი თვის ხანგრძლივობა), ლოკალიზებული SARCOMA

ბ) გენერალიზებული ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი,

ლიმფური ინტერსტიციული პნევმონიტი, საყლაპავის კანდიდოზი,

ცარიელი ტუბერკულოზი, ატიპიური მიკობაქტერიოოზი, კეჩექსია,

გავრცელდა სარკომის კაფსოსი, ცენტრალური ნერვული დაზიანებები

სხვადასხვა ეტიოლოგიის სისტემები;

4. ტერმინალის ეტაპი

ინკუბაციის ეტაპი (ეტაპი 1) არის ინფექციის მომენტიდან, სანამ "მწვავე ინფექციის" კლინიკური მანიფესტაციების ან ანტისხეულების წარმოების სახით. მისი ხანგრძლივობა, როგორც წესი, 3 კვირის განმავლობაში 3 თვემდე, მაგრამ იზოლირებულ შემთხვევებში შეიძლება წელიწადში გადაიდო. ამ ეტაპზე აივ ინფექციის დიაგნოზი შეიძლება მიეწოდოს, როდესაც პაციენტის P24 გამოვლინდა P24 ანტიგენის შრატში Elisa- ის მიერ ან როდესაც ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი გამოყოფილია.

მწვავე ინფექცია (2A) თან ახლავს ცხელება, ფენინგითის ფენომენი, ლიმფადენოპათია, ღვიძლისა და ელენთა, თავმჯდომარის დარღვევების, არასტაბილური და მრავალფეროვანი (ჭურჭელი, პაპულარული, პაპური) კანის გამონაყარი. Meningheal ფენომენი შესაძლებელია. ინფექციის პირველი 3 თვის განმავლობაში ინფიცირებული პირების 50-90% -ით აღინიშნება ინფიცირებული ინფექცია.

მწვავე ინფექციის პერიოდი, როგორც წესი, ემთხვევა Seroconversion- ის პერიოდს, ასე რომ, როდესაც შრატში პირველი კლინიკური სიმპტომები, პაციენტს არ შეუძლია აივ ინფექციის ცილებისა და გლიკოტროტეინების ანტისხეულების გამოვლენა. მწვავე ინფექციურ ეტაპზე ხშირად შეინიშნება CD4 ლიმფოციტების დონეზე გარდამავალი შემცირება, რომელიც ხანდახან თან ახლავს მეორადი დაავადებების კლინიკური მანიფესტაციების განვითარებას (კანდიდოზი, ჰერპეტური ინფექცია). ეს მანიფესტაციები, როგორც წესი, სუსტი გამოხატული, მოკლევადიანი და კარგად არის თერაპიისათვის.

მწვავე ინფექციის კლინიკური მანიფესტაციების ხანგრძლივობა რამდენიმე დღის განმავლობაში რამდენიმე თვის განმავლობაში მერყეობს. თუმცა, მწვავე ინფექციის ეტაპის ხანგრძლივობაა 2-3 კვირა, რის შემდეგაც დაავადება პირველადი მანიფესტაციების ეტაპის ერთ-ერთ ორ სხვა ეტაპზე გადადის - ასიმპტომური ინფექცია (BI) ან მუდმივი განზოგადებული ლიმფადენოპათია (PGL). შესაძლებელია მწვავე ინფექციის კლინიკური მანიფესტაციების უსაფრთხოება. იზოლირებული შემთხვევებში, მწვავე ინფექცია შეიძლება, FDA ფაზებისა და PGL- ის გვერდის ავლით, გადავიდეს მეორადი დაავადებების ეტაპზე.

ასიმპტომური ინფექციის ფაზა (2 ბ) ხასიათდება დაავადების ნებისმიერი კლინიკური გამოვლინების არარსებობით. შეიძლება არსებობდეს ლიმფური კვანძების ზომიერი ზრდა. ინკუბაციის ეტაპისგან განსხვავებით, აივ ანტიგენების მიმართ ანტისხეულები განისაზღვრება პაციენტებში.

2B- ის დამახასიათებელი ფუნქცია არის მუდმივი განზოგადებული ლიმფადენოპათია (მინიმუმ 2 ლიმფური კვანძების ზრდა ორ სხვადასხვა ჯგუფში, მოზრდილებში ჭურჭლის ლიმფური კვანძების გარდა, 1 სმ-ზე მეტი ზომის, დიამეტრიდან 0.5 სმ-ზე მეტია მინიმუმ 3 თვე). PGL შეიძლება ითქვას აივ ინფექციის მოგვიანებით ეტაპებზე, მაგრამ ეტაპზე 2B ეს არის ერთადერთი კლინიკური მანიფესტაცია.

ასიმპტომური ინფექცია და მუდმივი განზოგადებული ლიმფადენოპათია ვითარდება მწვავე ინფექციის ეტაპზე ან დაუყოვნებლივ ინკუბაციის ეტაპზე. გაიზარდა ლიმფური კვანძების შემცირება და ხელახლა გაზრდა ზომა, ამიტომ, 2b და 2b ფაზები შეიძლება ალტერნატიული. ზოგადად, პირველადი მანიფესტაციების ეტაპი ხასიათდება სხეულის იმუნურ რეაგირებასა და ვირუსის მოქმედებას შორის შედარებით წონასწორობას. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-3-დან 10-15 წლამდე. ამ პერიოდში CD4 ლიმფოციტების დონეზე თანდათანობითი შემცირებაა, საშუალოდ კუბურ მეტრში 50-70 უჯრედის სიჩქარით. Mm წელიწადში.

როგორც დაავადების პროგრესირება, კლინიკური სიმპტომები იწყება აღმოჩენილი, იმუნური სისტემის დაზიანების გაღრმავების მითითებით, რომელიც ახასიათებს აივ ინფექციის ინფექციის გადასვლას საშუალო დაავადებების ეტაპზე (ეტაპი 3). 3A, როგორც წესი, იწყება ინფექციის მომენტიდან 3-5 წლის განმავლობაში. ამისთვის, ლორწოვანი და კანის ბაქტერიული, სოკოვანი და ვირუსული დაზიანებები, ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებები დამახასიათებელია. 3b- ში (ინფექციის მომენტიდან 5-7 წლის შემდეგ), კანის დაზიანება უფრო ღრმაა და გაჭიანურდება გაჭიანურებული ნაკადიდან. დაზიანების შიდა ორგანოების განვითარება. გარდა ამისა, კაპოსის ლოკალიზებული სარკომია, ზომიერად გამოხატული კონსტიტუციური სიმპტომები (წონის დაკარგვა, ცხელება), პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება. 3b (7-10 წლის შემდეგ) ხასიათდება მეორადი დაავადებების მძიმე, მუქარის სიცოცხლის განვითარებით, მათი განზოგადებული ხასიათი, CNS- ის დამარცხება.

აივ ინფექციის ტერმინალის ეტაპზე (ეტაპი 4), ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები შეუქცევადია; ერთი დაავადება შეცვლილია სხვა. მეორადი დაავადებების თერაპიაც კი არაეფექტურია და პაციენტი რამდენიმე თვის განმავლობაში კვდება.

დაავადების ეტაპების განვითარების ვადები საშუალოდ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება უფრო სწრაფად ვითარდება და 2-3 წლის შემდეგ ის ტერმინალურ ეტაპზე გადადის.

აივ ინფექციის საწყის ეტაპზე აივ ინფექციის ინფიცირების საწყის ეტაპებთან შედარებით, აივ ინფექციის საწყის ეტაპზე ისეთი usthenic დარღვევები შეიძლება, რომლებიც ხშირად არ არიან ასოცირებული CNS- ის დაზიანებით, მაგრამ რომელთაც პაციენტები ხშირად მიმართავენ ექიმები.

ასთენური დარღვევების ფორმირების ფაქტორები აივ ინფექციის თანდასწრებით პაციენტის ცნობის შესახებ, ჩვეულებრივი ცხოვრების წესით, სოციალური პირობების გაუარესებისას. აივ ინფექციის პროგრესით, ასტენური დარღვევები შეიძლება განვითარდეს სომატური პათოლოგიის ფონზე.

1.4. ბავშვებში აივ ინფექციის კურსის მახასიათებლები

აივ ინფექცია შეიძლება მოხდეს ინფიცირებული დედისგან ორსულობის პროცესში, მშობიარობის დროს, მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვება, ასევე პარენტერალური მეთოდი სამედიცინო და პარადიკინის ინტერვენციებით. სეროპოსტიური დედებისგან დაბადებული ბავშვებისთვის აივ ინფექციის გადაცემის რისკი სხვადასხვა მონაცემებით 15% -დან 50% -მდეა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ დამოკიდებულია აივ ინფიცირების ეტაპზე დედაში და იზრდება ძუძუთი კვება.

აივ ინფექციის კლინიკას აქვს რიგი თვისებები:

უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში მორიგი ბაქტერიული ინფექციები, ისევე როგორც ინტერსტიციული ლიმფოიდური პნმფონები და ფილტვის ლიმფური კვანძების ჰიპერტლაზია (შემთხვევების 40% -მდე); ძალიან იშვიათი Sarcoma Capos; ყველაზე ხშირი კლინიკური ნიშნებია encephalopathy და დაგვიანებით psychomotor და ფიზიკური განვითარება; ხშირად ხდება თრომბოციტოპენია, ჰემორაგიული სინდრომის კლინიკურად გამოვლინდა, რამაც შეიძლება ბავშვის გარდაცვალების მიზეზი; ბავშვებში აივ ინფექცია ხასიათდება სწრაფად პროგრესული კურსით მოზრდილთან შედარებით.

ჰივნის ინფექციის დიაგნოზი მარცვლეული დედებიდან დაბადებულ ბავშვებში კომპლექსურია. ერთის მხრივ, მშობელი ანტისხეულები და, შესაბამისად, ბავშვის პირველი წლის განმავლობაში ბავშვებში აივ ინფექციაზე ანტისხეულების გამოვლენა ვრცელდება ბავშვის სისხლში ბავშვის შრატში ცხოვრების პირველ წელს, არ არის საკმარისი საფუძველი აივ ინფექციის დიაგნოზი. მეორეს მხრივ, ნიონატალურ პერიოდში აივ ინფექციურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპო-ავანამგლობულინემია, ანტისხეულების გაუჩინარება არ შეიძლება ჩაითვალოს აივ ინფექციის დიაგნოზი, რის გამოც აივ-დადებითი დედებიდან დაბადებული ბავშვები უნდა შეინიშნებოდეს დაბადებიდან 36 თვის განმავლობაში. ამის შემდეგ, აივ ინფექციის ინფექციის თანდასწრებით მოგვარდება კლინიკური, იმუნოლოგიური და სეროლოგიური მონაცემების კომპლექსის ანალიზის საფუძველზე.

1.5. კლინიკური დიაგნოზის დასაბუთება

აივ ინფიცირების მქონე პაციენტში სრული კლინიკური დიაგნოზის ფორმულირებით, თქვენ ჯერ უნდა მიუთითოთ აივ ინფექციის ინფექციის დიაგნოზი ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური და არსებული ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე, შემდეგ კი დაავადების ეტაპზე განსაზღვრა, მისი დამახასიათებელი მანიფესტაციების მითითებით.

Მაგალითად:

ეპიდემიოლოგიური ისტორიის საფუძველზე (სექსუალური კონტაქტი აივ-ინფიცირებულთან), განზოგადებული ლიმფადენოპათია, აივ პროტეინების ანტისხეულების გამოვლენა (GP 41, 160), შეგიძლიათ აივ ინფექციის დიაგნოსტიკა. ლიშას რეციპირების გათვალისწინებით, ისტორიაში აღინიშნა, შეიძლება პაციენტში ვიჯექი მეორადი დაავადებების 3b. ეპიდემიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე (აივ-ინფიცირებულთა სექსუალური კონტაქტები), განზოგადებული ლიმფადენოპათია, აივ პროტეინების (GP 41, 160) ანტისხეულების გამოვლენა, ორჯერ გადაცემული უგულებელყოფა დიაგნოზი: აივ ინფექცია, საშუალო დაავადებების ეტაპი (3B).

1.6. აივ თერაპია

აივ ინფექციით პაციენტების თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

დამცავი ფსიქოლოგიური რეჟიმის შექმნა. ეტიოტროპული თერაპიის დროული დასაწყისი. ნარკოტიკების ფრთხილად შერჩევა საჭირო მინიმალური შერჩევისას. ადრეული დიაგნოზი მეორადი დაავადებების და მათი დროული მკურნალობა.

პირველადი მანიფესტაციის ეტაპზე და მეორადი დაავადებების ეტაპზე რემისიის პერიოდში, დაზიანების საშიშროების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან დაგვიანებით. მეორადი დაავადებების ეტაპზე, განსაკუთრებით 3b, 3 ბ, კლინიკური მანიფესტაციის პერიოდში, საშუალო დაავადებების რაციონალური თერაპიის დახმარებით, შესაძლებელი იქნება სხეულის იმუნური მდგომარეობის დროებითი აღდგენის მიზნით კონკრეტული ანტიკორჰალური დახმარებით თერაპია (AZT).

1.6.1. აივ ინფიცირებისთვის დამცავი ფსიქოლოგიური რეჟიმის შექმნა.

აივ ინფექციით გამოწვეული დაავადების ეპიდემია გამოიწვია ინფიცირებულ პაციენტებში საზოგადოებრივი ცნობიერების შეუზღუდავად. აივ ინფექციის უმრავლესობაში ყველაზე ხშირია საზოგადოება, როგორც უზნეო და ანტისოციალური ქცევის საწინააღმდეგო შედეგი. როდესაც ინფიცირებული ადამიანი გამოჩნდება მის გარემოში, რეაქცია არის traced. პაციენტის სოციალური ადაპტაცია ხელს უშლის მის აგრესიულობას საზოგადოებასთან დაკავშირებით, სურვილი "შიდსის გავრცელების მიერ შურისძიების სურვილი" ხელს უშლის პროსტიტუციაში მონაწილეობისთვის ფინანსური დანაკარგების კომპენსაციას საარსებო წყაროს დაკარგვის გამო.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ინფექცია გულისხმობს ემოციურ და სოციალურ ბუნებას სერიოზულ შედეგებს, ინფიცირებული პირის ჩვეულებრივი ქცევის, გავლენას ახდენს ოჯახურ ურთიერთობებსა და სამართლებრივ სტატუსზე. აივ ინფექციის პირობებში ცხოვრების ადაპტაცია გულისხმობს ფსიქოტრაბულაციური ეფექტის წინააღმდეგ მუდმივ ბრძოლას.

შედეგად, მას შემდეგ, რაც ეჭვმიტანილი აივ ინფექციის გამოვლენა, პაციენტი მუდმივად ფსიქოგენურ სტრესს ექვემდებარება და, შესაბამისად, აუცილებელია ზომების მიღება სამედიცინო და სოციალური შედეგების შესამცირებლად. აუცილებელია შეზღუდოს იმ პირთა წრე, რომელსაც აქვს აივ-ინფიცირებული ვინაობის შესახებ ინფორმაციის ხელმისაწვდომობა და მისი სოციალური ადაპტაციის ზომები.

სოციალური და ფსიქოლოგიური აღნიშვნების თანახმად, სასურველია აივ ინფიცირების დიაგნოზის მიღებისას პაციენტების საავადმყოფოში. ამავდროულად, პაციენტი უკეთესია, რომ გააგზავნოს მთავარ ცენტრს, სადაც არის მომზადებული პერსონალი და "უბედურების თანამემამულე" გარემოში, რომელიც დიაგნოზისგან ემოციური შოკის აღმოფხვრას. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმებს არ შეუძლიათ აივ-ინფიცირებული ადამიანების მატერიალური ან პირადი პრობლემების გადაჭრა, მაგრამ მათ შეუძლიათ დაიცვან ისინი არასწორი ქმედებებით, რაც გავლენას ახდენს მათ ფსიქიკურ მდგომარეობაში.

ფსიქოლოგიური დახმარების ყველაზე ხელმისაწვდომი ფორმა ინდივიდუალური საუბარი, ისევე როგორც ოჯახის ფსიქოთერაპია. საუბრის პროცესში ექიმს შეუძლია გამოიყენოს განმარტებითი და რაციონალური ფსიქოთერაპიის ელემენტები. განმარტებითი ფსიქოთერაპია ეფექტურია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ხელს უწყობს ექიმის ახსნას, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის არასწორი გადაწყვეტილების კორექტირებას და მათი მტკივნეული სახელმწიფოს შეფასებას ან სიტუაციას, რამაც გამოიწვია ფსიქიკური დაზიანება. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი არ ეთანხმება ექიმს ამ საკითხებში, რაციონალური ფსიქოთერაპია გამოიყენება. ამ მეთოდის მნიშვნელოვანი თვისება ლოგიკური შეხედულებების გავლენაა. მიზანშეწონილია ასეთი ფსიქოთერაპიული ზემოქმედება, რომელიც პაციენტზე გააქტიურებას მოახდენს, რათა უზრუნველყოს ფსიქოთერაუმის სიტუაციის საუკეთესო გასასვლელად, რათა მოამზადოს სიცოცხლის სტერეოტიპის გარდაუვალი რესტრუქტურიზაცია, რომელიც ადაპტირებას ახდენს ცხოვრების პერსპექტივები.

პაციენტის ფსიქოსოციალური ადაპტაციისთვის დამსწრე ექიმთან ერთად, ჩართულნი იყვნენ აივ ინფექციის შესახებ კონსულტაციისთვის სპეციალური ტრენინგი. იმის გათვალისწინებით, რომ ხშირ შემთხვევაში, ფსიქოლოგიური ფაქტორები არ არის შესაძლებელი, ეს კონსულტაცია არის უსაფრთხოებისა და ფსიქოლოგიური რეჟიმის შექმნის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი.

აივ-ინფიცირებული ფსიქოსოციალური რჩევა არის პროცესი, რომელიც არის დაავადების პრევენციის უზრუნველსაყოფად, ასევე ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა ინფიცირებული. ამჟამად განვითარებულია სამი ძირითადი მიდგომა: ემოციური კრიზისის დროს (კრიზისების კონსულტაცია), პრობლემის მოსაგვარებლად და გადაწყვეტილების მიღების მიზნით.

კრიზისის კონსულტაცია ხორციელდება იმ შემთხვევაში, როდესაც გამოიყენება ემოციური კრიზისის მდგომარეობაში.

კრიზისის კონსულტაციის ამოცანაა პრობლემის არსი და კონსულტაციის შესადარობის აღდგენა.

გადაწყვეტილების მიღების საკონსულტაციო მიზანია პრობლემის შესახებ ცნობიერების ამაღლება და აუცილებელი გადაწყვეტილებების კონცენტრაცია.

პრობლემის მოსაგვარებლად კონსულტაცია ეფუძნება თანაგრძნობას და ემოციურ მხარდაჭერას. კონსულტანტი ხელს უწყობს პრობლემის გარკვევას, ალტერნატიული სამოქმედო პარამეტრების განსაზღვრას და შემდგომი პაციენტის ქცევის გეგმას. დროული ცნობილი ფსიქოლოგიური დახმარების წყალობით, შესაძლებელია აივ-ინფიცირებული პირების ემოციური დარღვევების თავიდან აცილება და არაადეკვატური ქმედებები.

1.6.2. Etiotropic თერაპია.

აივ ინფექციის მქონე პაციენტების ძირითადი ეტიოტროპული თერაპია მოიცავს ანტიქრისტურ თერაპიას (აივ ინფექციის რეპლიკაციის აღსაკვეთად) და მეორადი დაავადებების ქიმიოპროფილქსია.

1.6.2.1. ანტივირუსული თერაპია: აივ ინფიცირების ეტიოტროპული თერაპიის პრეპარატი რუსეთში კლინიკური გამოყენებისათვის დაშვებულია Azidothimidine (AZT, AZT), რომელიც ხელმისაწვდომია Thymboside (AST ასოციაცია, რუსეთი, რუსეთი) კაფსულებში 0.1 გ და რტოვირის კაფსულებში , Zidovudine (Wellcome, United Kingdom) 0.1 გ და 0.25 კაფსულებში სიროფის სახით. პრეპარატი გამოიყენება ზეპირად ყოველდღიური დოზით 0.6 გ. (ბავშვები 0.01 გ / კგ) 3 მიღებაზე. აივ ინფექციით, ნერვული სისტემის დოზის დოზის დამარცხება. ცუდი ნარკოტიკების ტოლერანტობით Დღიური დოზა ეს შეიძლება შემცირდეს 0.3 გ. ქვედა დოზები არ არის ეფექტური. სიროფის სახით, პრეპარატი ინიშნება იმ პაციენტებს, რომლებიც არ შეუძლიათ კაფსულებს (პატარა ბავშვებს, ეზოფაგიტის მქონე პაციენტებს). AZT ენიჭება უწყვეტი წრიული ან კურსები, რომლებიც გრძელდება მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. ანემიის და ნეიტროპენიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, AZT- ის მკურნალობა ხორციელდება ყოველ ორ კვირაში ყოველ ორ კვირაში ჩატარებული სისხლის ანალიზის კონტროლის ქვეშ და ყოველთვიურად ყოველთვიურად.

კლინიკური სიმპტომების გაუჩინარებამდე კლინიკური აქტივობის დროს კლინიკური აქტივობის პერიოდში კლინიკური აღნიშვნების ანტი-მშვილდოსანი თერაპია კლინიკური აღნიშვნებით კლინიკურ აღნიშვნებში კლინიკური სიმპტომების დროს კლინიკური აქტივობის დროს, მაგრამ არანაკლებ სამი თვის განმავლობაში.

კლინიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში (I.E. კლინიკური რემისიის პერიოდში), ანტი-სწრაფი თერაპიის მხარდამჭერი კლინიკური და იმუნოლოგიური ჩვენებით დანიშნულია. CD4 დონეზე<200 она проводится по непрерывной схеме, при CD4<500 но > 200 - კურსები 3 თვის განმავლობაში სამთვიანი ინტერვალით. CD4- ის უცნობი დონის დროს პირველადი მანიფესტაციების ეტაპზე (2) და ეტაპზე 3A, მხარდამჭერი თერაპია არ განხორციელებულა, 3b- ს ეტაპობრივად მიმდინარეობს 3b- ის 3b - უწყვეტი სქემით.

1.6.2.2. მეორადი დაავადებების პრევენცია.

აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში მეორადი დაავადებების პრევენცია ხორციელდება ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური და იმუნოლოგიური ჩვენებით.

პნევმატური პნევმონიის პრევენცია

პნევმატური პნევმონიის პრევენცია აივ ინფიცირებით ხორციელდება 200 V კუბურ მეტრზე Lymphocytes- ის CD4 დონეზე. მმ (პირველადი პროფილაქტიკა) და პაციენტებს, რომლებიც ადრე პნევმატური პნევმონია (მეორადი პროფილაქტიკა). უცნობი CD4 დონეზე, პნევმატური პნევმონიის პრევენცია ხორციელდება კლინიკური აქტივობის დროს 3B- ის სტადიონზე 3b პაციენტებში, ასევე 3B- ის ყველა პაციენტში. პირველი რიგის მომზადება არის TrimeToprim + Sulfamethoxazole (Biseptol 480 ან Septrin Y2b მოზრდილთათვის, Biseptol 120, Septrin H4B ბავშვებისათვის). პირველადი პრევენციისთვის, 3 დღის განმავლობაში ყოველ კვირას 1 ტაბლეტი მოზრდილთათვის, ბავშვებში დოზით, შესაბამისად, წონაში.

მწვავე პროცესის მკურნალობის დასრულებიდან 4 კვირის განმავლობაში, პრეპარატი ყოველდღიურად 1 ტაბლეტისთვის ხდება, მაშინ უარყოფითი კლინიკური და რადიოლოგიური დინამიკის არარსებობისას პირველადი პროფილაქტიკური სქემით გადადის. პნევმატური ინფექციის გააქტიურების ნიშნები (სუნთქვის ხარვეზის გამოჩენა ან გაძლიერება ფილტვებში ინტერსტიციული ცვლილებების გაძლიერება) პრეპარატის ყოველდღიური მიღება. Dapson (Dapsone) შეიძლება გამოყენებულ იქნას intolerance of Bispetol to 0.05 დღეში ყოველდღიურად.

სოკოვანი ინფექციების პრევენცია. სოკოვანი დაზიანებები, ძირითადად, კანდიდაუმული ეტიოლოგიები აივ ინფექციურ პაციენტებში ყველაზე ხშირად გვხვდება. სოკოვანი დაზიანების ძირითადი პრევენცია ხორციელდება ანტიბიოტიკოთერაპიის ინფიცირების მქონე პაციენტებში.

რეკომენდებულია აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში სოკოვანი დაზიანების ქიმიურფილიქსისტიკის შემდეგი სქემები: N 1 Nystatin 2.0 დღეში დღეში; N 2 Nystatin 4.0 დღეში ყოველდღიურად (არა უმეტეს 10 დღე); N 3 ketocanazole 0.2 ყოველდღიურად; N 4 flukanosole 0.15 კვირაში ერთხელ; N 5 Flukanosal 0.05 ყოველდღიურად;

პრევენცია იწყება სქემებით, რომელიც მცირე რაოდენობითაა და ეფექტი არარსებობის ან ზარალის შემთხვევაში ხდება. InTESS 2A, 2B, 2V, 3A CD4<200 ИЛИ 3Б и CD4>200 იწყება სქემა N 2. ეტაპზე 3b CD4<200 и в стадиях 3В, 4 - со схемы N 3. При неизвестном уровне CD4 в стадии первичных проявлений (2) профилактику начинают со схемы N 1, в стадии вторичных заболеваний 3А со схемы N 2, в стадии 3Б со схемы N 3, в стадии 3В-4 - со схемы N 5. При применении схемы N 3 следует помнить о гепатотоксичности кетоконазола и нежелательности его сочетания с другими гепатотоксичными препаратами и у больных с поражениями печени. При появлении признаков грибковой инфекции на фоне химиопрофилактики препарат назначают в лечебных дозах.

Mycobacteriosis- ის პრევენცია.

პირველადი ტუბერკულოზის პრევენცია ხორციელდება Manta- ს პოზიტიური რეაქციის მქონე პირების მიერ, რომელთაც აქვთ CD4- ის მქონე პაციენტებთან პაციენტებთან დაკავშირებულ პაციენტებს<200. При уровне CD4>100 ან უცნობი არის 0.3 გ-ის Isoniazide დღეში. ერთად CD<100 из-за повышения вероятности развития атипичных микобактериозов - рифампицин по 0,3 г в сутки.

დისპანსერული დაკვირვება

ავადმყოფი აივ ინფექციის სამედიცინო მომსახურების კარგი ორგანიზება არ არის მხოლოდ ერთ-ერთი მთავარი პირობა, რაც მნიშვნელოვნად გაზრდის ხანგრძლივობას და მათი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, არამედ მნიშვნელოვან საწინააღმდეგო ეპიდემიურ მოვლენას, რადგან ყველა აუცილებელი სამედიცინო მოპოვებისადმი ნდობის ნაკლებობის გამო ზრუნვა და სამედიცინო საიდუმლოების დაცვა აუცილებლად აიძულებს პაციენტს გადაეწყვიტა საგანგებო სიტუაციებში, იმალება დიაგნოზით, რომ სანიტარიული წესების შეუსრულებლობის შემთხვევაში შეიძლება იყოს ინფექციის nosocomial გადაცემის მიზეზი.

აივ-ინფექციის პაციენტების ამბულატორიული დაკვირვება ხორციელდება შიდსის ცენტრების თანამშრომლების მიერ, ხოლო პრაქტიკული ჯანდაცვის მომსახურების არარსებობისას, რომელიც პაციენტს, პრაქტიკულ ჯანდაცვის მომსახურებას ახდენს (Kiza ექიმი, მისი არყოფნისას - საავადმყოფოს ექიმების ინფექციური დეპარტამენტები), რომელთაც უნდა მუშაობდნენ შიდსის ცენტრის ტერიტორიაზე პასუხისმგებლობის მეთოდოლოგიის ხელმძღვანელობით და აივ-ინფექციის მქონე პაციენტებთან მუშაობის ცენტრის თანამშრომლების მიერ.

დასახლებებში, სადაც საკუთარი კლინიკური დიეტური ბაზის დიდი ცენტრები განლაგებულია, მიზანშეწონილია, უზრუნველყოს, რომ ექიმი ახორციელებს პაციენტის სტაციონარულ და ამბულატორიულ შენარჩუნებას. ყველა შემთხვევაში, აივ ინფექციის მქონე პაციენტებთან მუშაობისას აუცილებელია "სანდო ექიმის" პრინციპის გამოყენება, რომელშიც პაციენტი ყველა სამედიცინო პრობლემასთან მიმართებაში მიმართავს კონკრეტულ ექიმს, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში, იზიდავს მუშაობას პაციენტები სხვა სპეციალისტებთან.

სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებისას აივ ინფექცია, აუცილებელია ამ დაავადების მახასიათებლების გათვალისწინებით: ნაკადის ხანგრძლივობა; უკიდურესად რთული პროგნოზი, არ არის რადიკალური განკურნების შესაძლებლობა; დაავადების სწრაფად პროგრესირება და პაციენტის ფსიქიკის შეცვლის მაღალი ალბათობა, რომელიც დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შესაძლებლობასთან და სტრესულ ზემოქმედების (სოციალური და სომატური) გავლენისას.

სათანადოდ ორგანიზებული დისპანსერული დაკვირვება უნდა უზრუნველყოს შემდეგი ამოცანები:

1. პაციენტში ან ახლად განვითარებულ დაავადებებში ხელმისაწვდომი დაავადებების გამოვლენა და მკურნალობა, რაც ხელს უწყობს აივ ინფექციის უფრო სწრაფ პროგრესს.

2. აივ ინფექციის პროგრესირების ნიშნების ყველაზე ადრეული გამოვლენა და კონკრეტული თერაპიის დროული დანიშვნა.

3. დიაგნოზის საიდუმლოებასთან დაკავშირებული ყველა სახის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების აივ ინფექციის მქონე პაციენტის უზრუნველყოფა დიაგნოზის საიდუმლოებასთან დაკავშირებით.

2.1. აივ ინფექციის მქონე პაციენტების კვლევის გეგმა

პაციენტის აღებისას მისი ძირითადი გამოცდა ხდება, რომლის მიზანია აივ ინფექციის დიაგნოზის დასადასტურებლად, დაავადების ეტაპზე დაავადების დადგენა, საშუალო და მასთან დაკავშირებული დაავადებების მქონე პაციენტების იდენტიფიცირება, რათა განისაზღვროს შემდგომი მოვლა-პატრონობის ტაქტიკა.

პირველადი გამოკვლევით, დამსწრე ექიმის ინსპექციის გარდა, მათ შორის ისტორიისა და ფიზიკური ექსპერტიზის ჩათვლით, სისხლის ტესტი ტარდება აივ ანტისხეულებზე (ელისა, იმუნური ბლოტი), სისხლის სამართლის უჯრედების სავალდებულო დეფინიციით სისხლის სამართლის ტესტი , თრომბოციტები, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ქოლესტერინი, ბილირუბინი, ალოსატი, ასეტა, ალკალინი ფოსფატაზა, LDH, GGT, Suyum და Thymol ნიმუშები, გლუკოზა, სულ ცილა და ცილის ფრაქციები), ზოგადი შარდის ანალიზი, იმუნური სტატუსის შესწავლა (CD4, CD8, CD4 გასართობი / ლიტერატურა / CD8), ტყავის ალერგიული ტესტი (ტუბერკულოვანი) სისხლის RW, HBSAG, ანტისხეულები CMV, Toxoplasma, HSV, P. Carinii, Cala on კვერცხები მუშაკთა და მარტივი, სათესლე სალმონელა, რადიოგრაფია გულმკერდის ორგანოების, ულტრაბგერითი მუცლის და თირკმლის ორგანოები, EEG, ECG, სპეციალისტების ინსპექცია (დერმატოლოგი, გინეკოლოგი, ნეიროპათოლოგი, ENT, ფსიქიატრი, ოკულიზმი, სტომატოლოგი).

განმეორებითი კვლევები ხორციელდება პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით და დაგეგმილ დონეზე, რაც დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე. დაგეგმილი კვლევის მიზანი არის დაავადების პროგრესირების საფრთხის დროული გამოვლენა. განმეორებითი დაგეგმილი კვლევები (იმუნური ფლოტის გარდა) ხორციელდება შემდეგი თარიღების შესახებ:

განმეორებითი დაგეგმილი კვლევა

პაციენტები აივ ინფექციით

┌─────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│ ეტაპი │ დონე ინტერვალით │

│ დაავადებები │ CD4 (კვირებში) │

│ 2-b, │\u003e 500 24 │

│ │ < 500 12 │

│ │ უცნობი 24 │

├─────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│ 3-A, B, in │\u003e 500 24 │

│ │ < 500 12 │

│ │ უცნობი 12 │

├─────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│ 4 │ დამოკიდებულია კლინიკურ სურათზე │

└─────────────┴──────────────────────────────────────────┘

შენიშვნა: თუ CD4 გამოვლინდა პირველად<200 (кроме стадии 3В, 4), повторить CD4 через один месяц. В стадии 3В при CD<200 или неизвестном ежемесячно проводят врачебный осмотр. Рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ рекомендуется проводить в плановом порядке не чаще 1 раза в 6 месяцев; серологически исследования - 1 раз в 6 месяцев; туберкулиновую пробу - 1 раз в год.

დამატებითი ექსპერტიზა ხორციელდება კლინიკურ და ეპიდემიოლოგიურ მაჩვენებლებზე. საგანგებო მკურნალობის შემთხვევაში ექიმი დამოუკიდებლად განსაზღვრავს კვლევის ფარგლებს.

2.2. სპეციალიზებული დახმარების გაწევა

იმ ტერიტორიებზე, სადაც აივ ინფექციის მქონე პაციენტები არ არიან იმდენად პატარა, რომ იმდენად მცირეა, რომ თანამშრომლების შინაარსი ირაციონალურად არის ეკონომიკური თვალსაზრისით და მათი კვალიფიკაციის შენარჩუნების თვალსაზრისით, მიზანშეწონილია სპეციალურად მომზადებული პრაქტიკული ჯანდაცვის თანამშრომლები, სასურველია ინფექციით, რომლებიც შემდგომში შეეძლოთ აივ ინფექციის ავადმყოფებთან მუშაობდნენ. აუცილებელია წინასწარ განსაზღვროს საავადმყოფო, სადაც პაციენტები შეიძლება საავადმყოფოში, ინსტიტუტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მათ ქირურგიული, გინეკოლოგიური ან სხვა სპეციალიზებული დახმარებით.

2.3. ვაქცინოპროფილქსია აივ ინფექციით პაციენტებში

ვაქცინაცია ხორციელდება შიდსის ცენტრების პედიატრიის ზედამხედველობით. პოსტ-ტესტის პერიოდში ბავშვის პატრონაჟი ხორციელდება 3-4 და 10-11 დღის განმავლობაში. თუ შესაძლებელია, ბავშვის პოსტ-სპეციფიკური პერიოდის ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია ხორციელდება. 1-2 კვირის განმავლობაში ვაქცინაციის დაწყებამდე სასურველია ვიტამინის ა.შ. მულტივიტამინების მინიჭება.

აივ-ინფიცირებული ბავშვების იმუნიზაციის ძირითადი პრინციპები:

გამონაკლისი ვაქცინის კალენდარი BCG;

აივ ინფიცირების მქონე ბავშვები ეტაპობრივად 2 ბ-ბ, სხვა უკუჩვენებების არარსებობისას, რომლებიც არ არიან დაკავშირებული აივ ინფექციით, ვაქცინირებულია ჩვეულებრივი ვაქცინაციის კალენდრის შესაბამისად;

აივ ინფიცირების მქონე ბავშვები ეტაპზე 2 ა არანშვავენ მწვავე ინფექციის კლინიკური სიმპტომების გაუჩინარების შემდეგ ერთი თვის შემდეგ;

აივ ინფექციის მწვავე ეტაპის მწვავე ეტაპის კლინიკური სიმპტომების არარსებობისას ბავშვები, რომლებიც იმუნური ფლოტის ინდიკატორების სტაბილურობის შემდეგ;

აივ ინფიცირების მქონე ბავშვები მეორადი დაავადებების ეტაპზე 3 A-B ვაქცინირებულია მეორად დაავადების რემისიის დროს 1 თვეზე მეტი;

ბავშვები ეტაპზე 3-B, 4 პასიური იმუნიზაცია ეპიდემიოლოგიური ან კლინიკური აღნიშვნების შესახებ;

ბავშვთა თრომბოციტოპენია (150x10 / ლ) თრომბოციტების რაოდენობა, მიუხედავად იმისა, რომ აივ ინფექციის ეტაპზე, ვაქცინირებულია არა უმეტეს 1 თვის განმავლობაში თრომბოციტების ნორმალიზაციის შემდეგ; ვაქცინაციის შემდეგ 3-4 კვირის შემდეგ, პოლიცვალენტური იმუნოგლობულინის ადმინისტრაცია მიზანშეწონილია; ეპიდემიოლოგიური აღნიშვნების თანახმად, თრომბოციტოპენიის კონსერვაციისას პასიური იმუნიზაცია ხორციელდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ აივ ინფექციის ინფექციის მქონე ბავშვები დაავადების პროგრესირებისას ვაქცინასთან ასოცირდება ანტისხეულები. შესაბამისად, ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტის შემთხვევაში, ვაქცინაციის მიუხედავად, ანამნეზის, სპეციფიკური იმუნოგლობულინის ან შესაბამისი ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანერგვა პროფილაქტიკური მიზანია.

სპეციფიკური იმუნოპუპების არარსებობის შემთხვევაში, პოლიტვალენტური ადამიანის იმუნოგლობულინის შემოღება შესაძლებელია (5 წლის ასაკში 5 წლის ასაკში, ზედიზედ ორი დღის განმავლობაში, ხანდაზმული ბავშვები 50 მლ ორი დღეა ზედიზედ).

აივ ინფექციის მქონე პაციენტების ვაქცინაცია ხორციელდება არსებული ვაქცინაციის კალენდრის შესაბამისად, აგრეთვე ეპიდემიოლოგიური მითითებების შესაბამისად.

2.4. სპეციალიზირებულ ჰოსპიტალიზაციის ნიშნები

საავადმყოფოები

აივ ინფექციის ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება ჩატარდეს კლინიკური, ეპიდემიოლოგიური და სოციალურ-ფსიქოლოგიური ნიშნებით. კლინიკური აღნიშვნები - აივ ინფექციის პროგრესირების ნიშნების იდენტიფიცირება - მეორადი ან მასთან დაკავშირებული დაავადებების გაჩენა, რომელიც მოითხოვს სტაციონარული მკურნალობის მოთხოვნას, ან კვლევების დაგეგმვის აუცილებლობას, რომელიც არ შეიძლება განხორციელდეს ამბულატორიულ პირობებში.

ეპიდემიოლოგიური: ჰემოპინგის, მეორადი დაავადებების განვითარებისათვის სისხლდენის ან საფრთხეების მქონე პაციენტების ყოფნა, რომელიც საშუალებას მისცემს სხვების საფრთხეს (ტუბერკულოზის ღია ფორმებს), თუ ეს შეუძლებელია საცხოვრებლის ან სოციალური პირობების გამო, რათა დაიცვას ეპიდიდის სახლები. რეჟიმი.

სოციალური: ფსიქოთერაუმის სიტუაციები საზოგადოების მხრიდან დევნის გამო, ოჯახში კონფლიქტები. ასეთი ჰოსპიტალიზაცია საბოლოო ჯამში კლინიკურია (დაავადების პროგრესირების პრევენცია სტრესის ფონზე, სუიციდური მცდელობის თავიდან ასაცილებლად) და ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობის წინააღმდეგ.

პაციენტების სტაციონარული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებულ კლინიკებში ან დეპარტამენტებში. თუ ისინი აღსანიშნავია, უმჯობესია გამოიყენონ ინფექციური საავადმყოფოები (სასურველია მათი კრივი კუპე), რაც ხელს უწყობს სამედიცინო საიდუმლოების შენარჩუნებას და იცავს პაციენტს აივ ინფექციით ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტისგან.

აივ ინფექციის მქონე პაციენტების სპეციალიზებული ფილიალის თანდასწრებით, უმჯობესია მოთავსდეს მცირე საძინებელ პალატებში. რეჟიმი საშუალებას იძლევა საავადმყოფოს ტერიტორიაზე გასვლა და გასვლა. აივ ინფექციის ინფექციის მქონე პაციენტების იზოლაცია მხოლოდ Bauxed და ნახევრად-ნულოვანი კუპეების მქონე პაციენტებში აუცილებელია მხოლოდ ტუბერკულოზის, პუბლიკულოზის, ღია ფორმების, პნევმატური პნევმონიის მწვავე ნაკადი, როდესაც ისინი შეიძლება აივ ინფექციის სხვა პაციენტებისთვის . ასევე რეკომენდირებულია პაციენტთა დაავადებების მწვავე პერიოდში პაციენტების ჩასმა, 3b და ტერმინალის ეტაპზე, რომელიც, ღრმა იმუნოდეფიციტის არსებობის გამო, ადვილად შეიძლება ინფიცირებული იყოს ახალი პათოგენით. აივ ინფექციის (Candids, Pneumocists და ა.შ.) აივ ინფექციის (Candns, Pneumocists და ა.შ.) ინფიცირების იმუნოდეფიცირების მქონე პირთა საავადმყოფოს განაწილების შესაძლებლობასთან დაკავშირებული მონაცემების გათვალისწინებით, აივ ინფექციით ერთობლივად პაციენტებს არ შეუძლიათ განთავსებული და სხვა ბუნება (იმუნოლოგიური საავადმყოფოების, დეპარტამენტების იმუნოდეფიკაციის მქონე პაციენტები. ე.წ. "შიდსის მაჩვენებლის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის).

2.5. აივ პრევენციის ღონისძიებები

სამედიცინო დაწესებულებებში

აივ ინფექცია არის ინფექციური დაავადება შესაძლო გადაცემის საკმარისად შეზღუდული რაოდენობით, რომელთა ცოდნა და პაციენტებთან მუშაობისას უნდა გაგრძელდეს. ჩვეულებრივი ფიზიკური ინსპექციის გარეშე, დამატებითი დაცვის ზომები არ არის საჭირო, თუ საჭე ქცევაზე დაზიანება არ არსებობს. თუ რომელიმე, ისინი უნდა იყოს დალუქული. ბიოლოგიური სუბსტრატებით მუშაობისას აივ ინფექციით და მანიპულაციების მქონე პაციენტებში, აუცილებელია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს დროებითი ხელმძღვანელობისა და მეთოდოლოგიური ინსტრუქციების შესაბამისად გამოიყენოს ზომები "პრევენციის ღონისძიებების ორგანიზება და შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლა RSFSR- ში "22.08.91-დან

ინფექციის ყველაზე რეალური საფრთხე ხდება ხელთათმანების შესვენების და პანზინების დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფიცირებული მასალის კონტაქტი კანზე, შესაძლოა, მიკროავლები და განსაკუთრებით ინექციები და შემცირება. ასეთ შემთხვევებში ინფექციის ალბათობის შესამცირებლად რეკომენდირებულია:

1. აივ ინფიცირების მქონე პაციენტის მანიპულირებისას, დარწმუნდით, რომ გადაუდებელი დახმარების ნაკრების მთლიანობა.

2. მეორე სპეციალისტის თანდასწრებით მანიპულაციების შესასრულებლად, რომელიც შეიძლება ხელთათმანების შესვენების შემთხვევაში ან მისი აღსრულების გაგრძელების შემთხვევაში.

3. იოდის ფრჩხილის კანის მკურნალობა ხელთათმანების დაწყებამდე.

4. თუ დაბინძურებული მასალა მოხვდა კანზე, რათა მას 70% ალკოჰოლური ხსნარი, დაიბანეთ წყალში საპონი და არაერთხელ decay ერთად 70% ალკოჰოლური ხსნარი. ლორწოვანი გარსების შესახებ გადამდები მასალის შემთხვევაში, ისინი დაუყოვნებლივ მკურნალობდნენ მანგანუმის მყარი კალიუმის, პირის ღრუს და ყელის 0.05% -ით 70% ალკოჰოლთან ან კალიუმის მანგანუმის მყარი 0.05% -ით. არ რუბლს!

ინექციების დროს და ჭრილობების დროს, დაჭრილი სისხლი ჭრილობისა და იოდის ხსნარის ჭრილობის 5% -ით. 800 მგ / დღეში Thymoside (AZT) პრევენციული მიღება რეკომენდირებულია 30 დღის განმავლობაში.

სამედიცინო დახმარების ეტაპი ავადმყოფი აივ ინფექცია

აივ ინფიცირებულ პირთა, ტერიტორიული (რესპუბლიკური, რეგიონალური, რეგიონალური, რეგიონალური, ურბანული ქსელის ჩართულობის წარმატებით განხორციელების მიზნით, ან პოლიკლინიკური ქსელის ჩართულობის შესახებ:

აივ ინფექციის პაციენტების დისპანსერი მონიტორინგი საცხოვრებელ ადგილას;

სამედიცინო და დიაგნოსტიკური დახმარების გაწევა ამბულატორიულ და სტაციონარულ პირობებში;

სპეციალიზებული დახმარების ორგანიზება;

თერაპიის ორგანიზება და დაგეგმილი კვლევა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციების შესაბამისად;

აივ ინფიცირების მკურნალობისთვის ნარკოტიკების კლინიკური ტესტირების ფედერალური პროგრამის ფარგლებში პაციენტების გამოკვლევის ჩატარება;

შიდსის (მოსკოვის) და შიდსისა და შიდსის-ასოცირებული დაავადებების რესპუბლიკური ცენტრის (პეტერბურგის) რესპუბლიკური ცენტრის (პეტერბურგის) რესპუბლიკური ცენტრის (პეტერბურგის) რესპუბლიკური ცენტრის რუსეთის სამეცნიერო-სამეცნიერო-მეთოდოლოგიური ცენტრის მიმართულება დაგეგმილი ფორმით (სქემის ან ინდივიდუალური რეკომენდაციების მიხედვით) გადაუდებელი (კლინიკური) მითითებები;

სამედიცინო დაწესებულებების კოორდინაცია, რომლებიც აივ ინფექციურ ინფექციით დაეხმარება ტერიტორიაზე;

აივ ინფექციის მქონე პაციენტებთან ინფორმაციის შეგროვება და ანალიზი, რომელიც მას შიდსის (მოსკოვის) პრევენციისა და კონტროლის მიზნით რუსეთის სამეცნიერო და მეთოდოლოგიურ ცენტრს წარუდგენს.

აივ ინფექციის მქონე პაციენტები იგზავნება ფედერალური დონის კლინიკურ ბაზებზე შემდეგ შემთხვევებში:

1. აივ ინფექციის დიაგნოზის ძირითადი ფორმულირება;

2. კლინიკურად გამოცხადებული მწვავე მწვავე მწვავე ინფექციით (II ეტაპი);

3. ეტაპზე IIB-IIB, მინიმუმ 1 წელიწადში 2 წლის განმავლობაში CD4 Lymphocytes- ში\u003e 500 კუბურ მეტრში. MM და მინიმუმ 1 წელიწადში CD4<500 в 1 куб. мм;

4. ეტაპზე IIII-IIIB წელიწადში მინიმუმ 1 წელიწადში CD4 Lymphocytes- ის დონეზე 1 კუბურ მეტრში. MM და მინიმუმ 1 საათში 6 თვეში - CD4- ით<200 в 1 куб. мм;

5. IIII- ის ეტაპზე - კლინიკური აღნიშვნების შესახებ;

6. IIII IIII IIII- ში IIII- ში IIII- ში ან IIII- ში დაავადების გადასვლისას.

შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრების სტრუქტურებში არ შედის ინსტიტუტები, მათ შორის პოლიკლინიკური ქსელი, CII ექიმების ძალები (მათი არყოფნის, სიზუსტის თერაპევტში) ტერიტორიული ცენტრის წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდიკურ ხელმძღვანელობით ხორციელდება :

რეზიდენციის ადგილას აივ-ინფექციის პაციენტების დისპანსერ სავალდებულო დაკვირვება,

სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო დახმარების გაწევა ამბულატორიულ პირობებში,

საგანგებო სპეციალიზებული დახმარება

დაგეგმილი გზით პრევენციისა და საბრძოლო მოქმედებების ცენტრის მიმართულებით ან საგანგებო ჩვენებაში.

მმართველობის დინამიური დაკვირვებისა და განხორციელების გაუმჯობესების მიზნით, აივ ინფექციის ინფექციის ხელშეწყობის ყველა ინსტიტუტი აქვს ერთი სქემა დაავადების ისტორიის წერისა და ამ ინსტრუქციების შესაბამისად "პაციენტის გაცვლითი ბარათის შევსება".

Უფროსის მოადგილე.

პრევენციული მენეჯმენტი

M.i.Narkhevich

დანართი N 2.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით

და სამედიცინო მრეწველობა

რუსეთის ფედერაცია

დათარიღებული 08/16/1994 N 170

ტიპიური პოზიცია

პრევენციის ტერიტორიული ცენტრის შესახებ და შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლა

(რესპუბლიკელები - რესპუბლიკები, როგორც რუსეთის ფედერაციის ნაწილი,

რეგიონალური, რეგიონალური, ურბანული)

დაკარგული ძალა. - ბრძანების გაცემა 18.04.1995 N 100-ის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო.

დანართი N 3.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით

და სამედიცინო მრეწველობა

რუსეთის ფედერაცია

ტერიტორიული ცენტრის განყოფილებების სპეციალისტები

პრევენციისთვის და შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლა

1. სამედიცინო დახმარების დეპარტამენტი:

ინფექციური

თერაპევტი

ექიმი ფსიქოთერაპევტი

დერმატოვენეროლოგი

სამეანო გინეკოლოგი

სხვა სპეციალობებზე კონსულტანტები შეიძლება ჩაერთონ სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურების უზრუნველსაყოფად.

2. ლაბორატორიული განყოფილება:

ექიმების ლაბორატორიები

ბაქტერიოლოგი

იმუნოლოგი

3. პრევენციის დეპარტამენტი:

სხვადასხვა სპეციალობების ექიმები

სპეციალისტები უმაღლესი არასამთავრობო სამედიცინო განათლებით (ჟურნალისტი, მთარგმნელი, მხატვარი, სოციოლოგი, კინო ოპერატორი და ა.შ.)

ეპიდემიოლოგი

დეზინფექციური ექიმი

ფსიქოლოგი

სქესოლოგი

Შენიშვნა:

ცენტრების ლიდერებს შეუძლიათ რეკომენდებული ნომენკლატურის კორექტირება, რაც დამოკიდებულია სამუშაოების მოცულობისა და სპეციფიკური პირობების მოცულობის მიხედვით.

Უფროსის მოადგილე.

პრევენციული მენეჯმენტი

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მედიკამენტები

M.i.Narkhevich

დანართი N 4.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით

და სამედიცინო მრეწველობა

რუსეთის ფედერაცია

დათარიღებული 08/16/1994 N 170

პოზიცია

ფსიქოსოციალური კონსულტაციის ოფისის შესახებ

და ნებაყოფლობითი კვლევა აივ ინფექციაზე

1. ზოგადი დებულებები

აივ ინფექციის ფსიქოსოციალური კონსულტაციისა და ნებაყოფლობითი კვლევის კაბინეტი ორგანიზებულია შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიულ საფუძველზე, ან ლგუს 1-ის ფარგლებში 250 ათასი ადამიანისთვის.

ნებაყოფლობითი გამოკვლევა ხდება დაზარალებული პირის მოთხოვნით, როგორც ოფიციალურად და ანონიმურად.

კაბინეტის საქმიანობა ეფუძნება ფსიქოსოციალური კონსულტაციის ჩატარებას სისხლის ღობეზე სწავლის დაწყებამდე და შესწავლის წინასწარი შედეგის მიღების შემდეგ.

კონსულტაცია არის ინტერვიუს სახით განხორციელებული პრევენციული და სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების კომპლექტი.

პერსონალის ნომერი, წესრიგი და კაბინეტის რეჟიმი განისაზღვრება LPU- ის ხელმძღვანელის მიერ. კაბინეტის ექიმს უნდა ჰქონდეს სპეციალური მომზადება.

კაბინეტის მეთოდოლოგიური მართვა ხორციელდება შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიული ცენტრის მიერ.

2. კაბინეტის ამოცანები

აივ ინფექციის გავრცელების პრევენციის დროს მოსახლეობის ტრენინგი.

ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა აღმოჩნდა.

სანიტარიული და საგანმანათლებლო ღონისძიებების ეფექტურობის შეფასება.

3. ფუნქციონალური პასუხისმგებლობების კაბინეტის თანამშრომლები

3.1. რჩევების ჩატარება:

აივ ინფექციისა და შიდსის ცოდნის ცოდნის განსაზღვრა;

პასუხი კითხვებზე მიმართა, ცომის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებას;

განიხილეთ პოზიტიური, ასევე უარყოფითი შედეგის მოპოვების ალბათობა, თითოეული სიტუაციაში მოქმედი ქცევის შედეგები და ვარიანტები;

დადებითი შედეგის მოპოვების შემთხვევაში კომპოზიციის შენარჩუნების უნარი;

შემდგომი კონსულტაციისთვის გამავრცელებლის მსჯავრდებული.

3.2. ტესტირების უარყოფით შედეგებთან PostCading კონსულტაციის ჩატარება:

ინფექციის დამალული პერიოდის არსებობის ინფორმირება, როგორც 3 თვის შემდეგ ხელახალი ტესტირების აუცილებლობის საფუძველზე;

აივ ინფექციისა და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენციული ღონისძიებების განმარტება.

3.3. საკონსულტაციო კონსულტაცია დადებითი ტესტის შედეგით:

Reargessive Value- ის განმარტება და კვლევის გაგრძელების აუცილებლობა, რათა მოხდეს პრევენციისა და შიდსის კონტროლის ცენტრში საბოლოო უარყოფითი შედეგის მისაღწევად;

თვითონ განათლების ალბათობის გამოყენების და შეფასების ემოციური რეაქციის განსაზღვრა, თუ ეს შესაძლებელია, განიხილოს ეს საკითხები პაციენტთან;

პაციენტის მსჯავრდებულება პრევენციისა და საბრძოლო მოქმედებების ცენტრის გასაჩივრების აუცილებლობას.

3.4. თითოეული მოქმედი სარეგისტრაციო ბარათის რეგისტრაცია, რომელშიც აღინიშნება ოფისში გასაჩივრების შემთხვევა, რომელიც ინფექციის რისკის შესახებ გამოიყენება, საკონსულტაციო ღონისძიებების ხასიათი და მათი ეფექტურობა.

3.5. ყოველკვირეული (ყოველთვიური) და საბოლოო ანგარიშის დასრულების შემდეგ და ანგარიშის განხორციელების შესახებ მოხსენება, რომელიც უზრუნველყოფს მათ ტერიტორიულ ცენტრს პრევენციისთვის და შიდსის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

Უფროსის მოადგილე.

პრევენციული მენეჯმენტი

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მედიკამენტები